儿科疾病治疗原则课件
30页1、儿科学,2,2,儿科疾病治疗原则,3,儿科疾病治疗原则,考虑年龄:不同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异,病因、病程和转归等与成人不同。 注重变化:小儿起病急,变化快,容易并发一个甚至多个器官或系统病变,故治疗措施既要适时、全面,又要仔细、突出重点。 倾注爱心:在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术,儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术,使患儿身心顺利康复。,4,一、护理的原则,细致的病情观察 观察不典型的或细微的表现,应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理要求,也可能是疾病的表现; 合理的病室安排 可按年龄、病种、病情轻重和护理要求安排病房及病区。,5,规律的病房生活 保证充足的睡眠和休息,观察病情应尽量不影响患儿的睡眠,尽可能集中时间进行治疗和诊断操作,定时进餐。 预防医源性疾病 防止交叉感染,防止医源性感染 ,防止意外的发生。,6,二、饮食治疗原则,适当的饮食有助治疗和康复。 正确选择乳品 稀释乳:供新生儿早产儿食用;脱脂奶:供腹泻时或消化功能差者短期食用;酸奶:供腹泻及消化力弱的病儿食用;豆奶:适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的
2、小儿;无乳糖奶粉:长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿;低苯丙氨酸奶粉:用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿。,7,一般膳食:普通饮食:易消化、营养丰富、热能充足; 软食:供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿; 半流质饮食:用于消化功能弱,不能咀嚼吞咽固体食物的病儿; 流质饮食:用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿,亦用于鼻饲,短期使用。,8,特殊膳食少渣饮食:适用于胃肠感染、肠炎病儿; 无盐及少盐饮食:无盐饮食每日食物中含盐量在3g以下。少盐饮食则每天额外供给1g氯化纳,供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用; 贫血饮食:每日增加含铁食物; 高蛋白膳食:在一日三餐中添加富含蛋白质的食物,适用于营养不良、消耗性疾病患儿;,9,低脂肪饮食:不用或禁用油脂、肥肉等,适用于肝病患儿; 低蛋白饮食:减少蛋白质含量,以碳水化合物补充热量,用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎的少尿期患儿; 低热能饮食:普通饮食中减少脂肪和碳水化合物的含量,又要保证蛋白质和维生素的需要量,供单纯性肥胖症的小儿; 代谢病专用饮食:不含乳糖食物用于半乳糖血症,低苯丙氨酸奶用于苯丙酮尿症,糖尿病饮食等。,10,检查前饮食和禁食潜
3、血膳食:连续3天食用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等的饮食,用于消化道出血的检查; 胆囊造影膳食:用高蛋白、高脂肪膳食如油煎荷包蛋等,使胆囊排空,以检查胆囊和胆管功能; 干膳食:食用米饭、馒头、鱼、肉等含水分少的食物,用于尿浓缩功能试验和12小时尿细胞计数检查; 禁食: 因消化道出血或术后等原因不能进食小儿,应注意静脉供给热量并注意水、电解质平衡。,11,三、药物治疗原则,药物是治疗疾病的一个重要手段,而药物的过敏反应、不良反应和毒性作用常对机体产生不良影响。生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟、健全,对药物的毒、副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变,选择药物须慎重,更要求剂量恰当,因此必须充分了解小儿药物治疗的特点,掌握药物的性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证,以及精确的剂量计算和适当的用药方法。,12,小儿药物治疗的特点1. 药物在组织内的分布因年龄而异 如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。 2. 小儿对药物的反应因年龄而异 吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿,麻黄碱使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。,13,3. 肝脏解毒功能不足 特别是新生
4、儿和早产儿,肝脏酶系统发育不成熟,对某些药物的代谢延长,药物的半衰期延长,增加了药物的血浓度和毒性作用。 4. 肾脏排泄功能不足 新生儿特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟,药物及其分解产物在体内滞留的时间延长,增加了药物的毒、副作用。 5. 先天遗传因素 要考虑家族中有遗传病史的患儿对某些药物的先天性异常反应;对家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。,14,药物选择选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情,同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。 1.抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征,更要重视其毒副作用的一面。除抗生素本身的毒、副作用而外,过量使用抗生素还容易引起肠道菌群失衡,使体内微生态紊乱,引起真菌或耐药菌感染;对群体和社会来讲,广泛、长时间地滥用广谱抗生素,容易产生微生物对药物的耐受性,进而对人们的健康产生极为有害的影响。,15,2. 肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等;长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。 3. 在使用中必须重视其副作用:短期大量使用可掩盖病情,故诊断未明确时一般不用;较长期使用
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