人工气道的建立与管理课件
36页1、人工气道的建立与管理1,主 要 内 容,A 人工气道的概念 B 人工气道的目的 C 人工气道的基本要求 D 呼吸系统的解剖 E 人工气道的种类 F 气管插管术 G 环甲膜穿刺 H 环甲膜切开置管术,人工气道指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接,A 概 念,维持通畅的气体交换通路建立清除分泌物的途径进行机械通气,B 目 的,C 人工气道最基本的要求,定位 通畅性 封闭性,上呼吸道鼻咽喉,下呼吸道 气管及各级支气管等,D 呼 吸 道 解 剖,E 人工气道最基本的要求,上呼吸道人工气道,口咽气道,鼻咽气道,E 人工气道最基本的要求,上呼吸道人工气道,面罩+简易呼吸器 喉罩,E 人工气道最基本的要求,下呼吸道人工气道,气管内插管经口腔明视插管术经鼻腔盲探插管术纤支镜引导气管插管术,环甲膜穿刺/切开术,气管切开术传统气管切开经皮扩张气管切开,常见的非确定性紧急人工气道技术手法开放气道口咽、鼻咽通气道面罩+简易呼吸器喉罩气管食管联合通气管,E 人工气道最基本的要求,常见的确定性紧急人工气道技术经口气管插管术经鼻气管插管 术气管切开逆行气管插管术环甲膜切开术,E 人工气道最
2、基本的要求,是一种将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内的技术。可经口明视插管、盲插、纤支镜引导完成、逆行插管等。,F 气管插管术,适应证 气道阻塞时保持呼吸道通畅,消除气管内分泌物 呼吸衰竭,呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 呼吸心脏骤停行心肺复苏 气管内麻醉及气管内给药提供条件 特殊部位手术难以保持呼吸道通畅者,F 气管插管术,禁忌证 喉头水肿、喉部肿瘤 咽喉急性炎症、喉头粘膜下血肿、主动脉瘤压迫气管 颈椎骨折,插管路径受阻,损伤、出血,损伤脊髓,F 气管插管术,经口明视气管插管术,F 气管插管术,F 气管插管术,气管插管前用药镇静药物咪达唑仑芬太尼肌松药物维库溴铵,仰面举颏法,F 气管插管术,双手托颌法,F 气管插管术,口、咽、气管于一条直线,右手开口,左手持镜,镜片右侧入口,推舌至左后,镜片移至中央 暴露悬雍垂、会厌,F 气管插管术,镜片置于会厌、舌根交界处,用力向前上方提起(舌骨会厌韧带紧张),声门得以显露,F 气管插管术,会厌,声带,声门,F 气管插管术,上提喉镜的三个前提条件:只有同时满足下列三个条件,才能做“上提喉镜” 的动作 (1)喉镜必须居中; (2)喉镜必
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