医学ppt课件大全儿科诊法概要
50页1、儿科诊法概要,儿科教研室许尤佳,目的要求,通过课堂讲授,要求同学们对中医四诊内容有一定认识。掌握中医四诊中之望诊内容及其余三诊要点。熟悉四诊注意事项。,重点:四诊中之望诊难点:对望诊中的面部望诊、五色主病、舌诊、指纹望诊及对五脏辨证的理解。,望诊,望诊是医生运用视觉,通过对患儿全身或局部的观察,获得与疾病有关辩证资料的一种诊断方法。 儿科望诊分为:总体望诊 望神色,望形态分部望诊 审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹,望神色,望神:观察小儿的精神状态 通过对小儿目光、神态、表情、动态、语言反应等方面的综合观察,了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。 有神无神 望色:主要观察小儿的面部气色 五色主病五部配五脏,望神色 _ 五色主病,五色:红、青、黄、白、黑 面呈白色:主寒证、虚证、吐泻、疳证面白浮肿阳虚水泛阴水面色惨白,四肢厥冷阳气暴脱脱证面白无华,唇色淡白血虚面色白光白滑泄吐利,望神色 _ 五色主病,面呈红色:主热(实热或虚热)满面红赤实热午后颧红,手足心热阴虚内热颧红面白光,肢厥冷汗虚阳上越 面呈黄色:主湿、脾虚证(疳证、积滞、虫证)面色萎黄,形体消瘦疳证面黄无华,咬牙腹痛虫证色黄而鲜阳黄面目
2、尿皆黄黄疸色黄晦暗阴黄,望神色 _ 五色主病,面呈青色:寒证、痛证、瘀证、惊痫面色青白,愁苦哭闹里寒腹痛面青晦暗,神昏抽搐惊风、癫痫面青唇紫,呼吸急促肺气闭塞,气血 瘀阻,望神色 _ 五色主病,面呈黑色:寒证、疼痛、惊痫,或内有水湿停饮面色青黑,手足逆冷阴寒里证(重证)面黑,腹痛呕恶药物或食物中毒面色青黑惨暗危重,肾气将绝,望神色 _ 五部配五脏,五部:左腮、右腮、额上、鼻部、颏部五脏:肝、 肺、 心、 脾、 肾,望形态 _ 望形体,形形体; 态动态 望形体:按顺序观察患儿头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指(趾)甲等。 头方发少,囟门迟闭佝偻病头大,前囟宽大,头缝开解,眼珠下垂解颅皮肤干燥,前囟目眶凹陷脱水肌肤松弛,皮色萎黄,形体羸瘦疳证发枯易落气血虚亏指甲菲薄,苍白质脆营血虚亏指甲色紫或呈杵状心阳不足,气血瘀滞,望形态 _ 望动态,望动态:观察小儿身体各部分的动静姿态变化。 小儿卧姿仰面伸足,揭衣踏被热证踡卧缩足,喜复衣被寒证喜伏卧乳食内积;喜侧卧胸胁疼痛仰卧少动,二目无神久病重病踡卧不安,捧腹哭叫腹痛 端坐喘促,痰鸣哮吼哮喘 咳嗽鼻煽,呼吸急促,点头呼吸肺炎喘嗽,审苗窍 _ 舌象,苗
3、窍:舌、目、鼻、口、耳及前后二阴 小儿望舌:舌体、舌质、舌苔。 舌体:胖嫩边有齿痕脾肾阳虚/水饮痰湿;肿大青紫气血瘀滞;胖有裂纹气血两虚;强硬热盛伤津; 舌肿麻木,转动不灵 木舌(心脾积热) 舌下红肿突起 重舌(心脾火炽,上冲舌本) 舌体不能伸出唇外,语言不清 连舌(舌系带过短) 舌出唇外拌动,掉转不灵 弄舌(心气不足,智低) 舌吐唇外,缓缓收回 吐舌(心经有热),审苗窍 _ 舌象,舌质淡白气血虚亏;绛红热入营血紫黯气血瘀滞;杨梅舌 舌苔白腻 寒湿(痰),食积黄腻 湿热或食积化热 霉酱苔 宿食内停,中焦气滞剥苔 阴伤津亏胃阴不足,审苗窍 _ 目,眼神: 有神 无神 瞳孔缩小:不等:散大: 眼睑、内外眦、白睛、瞳仁双目上窜巩膜蓝斑睡卧露睛,审苗窍 _ 口,口唇:唇色、润燥、外形淡白脾虚气血不足;青紫血瘀/寒证樱红暴泻伤阴; 干燥伤津 齿:逾期不出肾气不足齿龈红肿胃火上冲; 板牙 咽喉咽红 乳蛾 白喉 口舌粘膜口疮 鹅口疮 麻疹粘膜斑,审苗窍 _ 鼻,主要观察鼻内分物和鼻形的变化 鼻塞流清涕风寒;流黄涕风热流浊涕肺经有伏热; 鼻煽肺气郁闭;鼻孔干燥燥热鼻衄血热妄行/气不摄血 鼻准出疹麻疹向
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