手外伤课件_3
122页1、手外伤,广州中医药大学第二临床医学院 广东省中医院康复科 王秋纯,概述,临床常见损伤之一 导致手功能障碍的最常见原因 日常生活中的重要地位 康复医学领域的独立分支,概 述,手外伤范围神经和血管 颈部以远 肌肉、肌腱 肘关节以远 骨骼 桡、尺骨远端以远,发生率:占外伤的1/31/2。受伤原因:压砸、切割、撕脱、绞轧、磨擦、贯穿、爆炸、烧烫、咬伤常见手外伤:骨折、脱位、软组织损伤、肌腱损伤、神经损伤、截指、断指、缺血性肌挛缩。,手术不是终结、康复才是开始,手的特点,27块骨 15块外在肌 19块内在肌 9条指屈肌腱 8条指伸肌腱,结构复杂,功能精细,运动功能 感觉功能 交流功能,骨骼组成,共27块 指骨14块 掌骨5块 腕骨8块,关节名称,指间关节 掌指关节 腕掌关节 腕骨间关节 桡腕关节,10,手解剖特点,拇指 拇指掌指关节-屈、伸、内收、外展及旋转运动 拇指指间关节-屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失,11,手部神经,手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经支配,肌肉及神经支配,手掌浅层 *拇短展肌正中神经支配 *拇短屈肌正中神经和尺神经支配 *小指展肌尺神经支配 *
2、小指短屈肌尺神经支配,手掌浅层肌肉,肌肉及神经支配,手掌深层 *拇对掌肌正中神经支配 *小指对掌肌尺神经支配 *拇收肌尺神经支配,手掌深层肌肉,肌肉及神经支配,手背浅层 *蚓状肌 包括4条 第1、2蚓状肌由正中神经支配 第3、4蚓状肌由尺神经支配 屈第25指的掌指关节和伸直指间关节,肌肉及神经支配,手背深层 *骨间掌侧肌尺神经支配手指向中指靠拢 *骨间背侧肌尺神经支配手指在中指处分开,19,正常手功能,20,运动功能特点,手的功能模式 力性抓握(power grip) 精确抓握(precision grasp) 对掌(thumb opposition)活动,21,手的功能,力性抓握(power grip),精确抓握(precision grasp),对掌(thumb opposition)运动,22,13种基本形式,悬垂(suspension) 托举(hold) 触摸(touch) 推压(push and press) 击打(tap) 动态操作(manipulation),球形掌握(ball grasp) 球形指尖握(ball pinch) 柱状抓握(cylindroids grasp
3、) 勾拉(hook and pull) 二指尖捏(tip pinch) 多指尖捏(multiple-tip pinch) 侧捏(lateral pinch),23,手的功能,托举(hold),悬垂(suspension),24,手的功能,推压(push and press),触摸(touch),25,手的功能,球形掌握(ball grasp),击打(tap),球形指尖握(ball pinch),26,手的功能,动态操作(manipulation),27,手的功能,柱状抓握(cylindroids grasp),28,手的功能,勾拉(hook and pull),29,手的功能,二指尖捏(tip pinch),多指尖捏(multiple-tip pinch),30,手的功能,侧捏(lateral pinch),二、临床表现与功能障碍,肿胀 疼痛与营养障碍 关节僵硬 运动功能障碍 感觉障碍 生活、工作能力障碍 其它 如心理障碍,社会功能障碍,三、评 定,(一)临床评定 (二)手运动功能评定 (三)手感觉功能评定 (四)肿胀的评定 (五)手部 ADL评定 (六)手工作能力障碍的评定,病史采集
4、,问询 *个人资料:包括姓名、性别、年龄、优势手、个人习惯与嗜好、一般健康状况以及职业或工作对手功能的特殊要求等 *受伤的资料:受伤的原因、发生时间及经过,受伤的程度和范围,接受治疗的情况等 *个人主诉与体征:有无疼痛、麻木、肿胀、关节僵硬、手活动受限甚至丧失活动能力,(一)临床评定手部外观检查 植物神经功能的检查 感觉功能检查 运动功能检查 手部特殊检查,35,手部外观检查,皮肤 质地、潮湿度、色泽、营养状况,有无缺失、伤口、瘢痕或变薄等 皮纹、横纹是否正常对称 大、小鱼际形态、轮廓是否正常 肿胀和萎缩,手部外观检查,姿势 手“休息位”手“功能位”,手的休息位,内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态 腕关节微背伸约10-15 并有轻度尺偏,手的功能位,腕背伸约2025 拇指处于对掌位,掌指及指间关节微屈 其他手指略分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲 远侧指间关节微屈曲,39,手部外观检查,畸形 组织损伤,造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等,在外观上可造成形态的改变,出现某种畸形,40,手部外观检查,典型畸形 猿手 由正中神经损伤所致 爪形手 由尺神经损伤所致,或因前臂
《手外伤课件_3》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《手外伤课件_3》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-04-06 38页
2024-04-06 12页
2024-04-06 8页
2024-04-06 12页
2024-01-10 18页
2024-01-10 30页
2024-01-10 15页
2024-01-10 15页
2024-01-10 30页
2024-01-10 12页