医学ppt课件医院感染与病人安全医疗纠纷防范与处理(90p)
90页1、医院感染与病人安全 医疗纠纷防范与处理,华中科技大学同济医学院附属协和医院,E-mail: Dengmin_,医疗服务范围日益广泛复杂 医疗新业务、新技术的应用 各种诊疗措施日趋复杂 公众对医疗服务的需求日益增加 诸多因素对病人安全构成威胁 病人安全及医疗不良事件的关注与研究 世界卫生组织审议通过(2004年10月27日) 建立病人安全世界联盟的全球性行动计划 核心问题是医源性感染(医院感染),一、概述,医院感染的定义在学术与法律上得到确认 医院感染与医院相依并存 医院感染的预防与控制较社会感染更难 有的感染是可以预防和减少(外源性感染) 有的感染难以预防(内源性感染) 传染性非典型肺炎(SARS)暴发流行 对医院感染的预防与控制提出更高要求 引起临床广大医务人员和医院管理者高度重视与关注,一、概述,二、医院感染,医院感染(Nosocomial Infection,Hospital Infection 或 Hospitalacquired Infection) 住院病人在医院内获得的感染 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作
2、人员在医院内获得的感染也属医院感染,医院感染已严重影响到医疗质量与病人安全 社会安定和卫生资源带来巨大影响和损害 医院感染是现代医院管理医疗质量的重要内容和考核指标 医院感染的发生影响高新技术的开展 器官移植及高难手术由于难以控制的感染而失败 医院感染是现代化医学发展的重大障碍,二、医院感染,三、病人安全,2006年世界患者安全联盟 全球每年有数以亿计的患者 由于接受医疗服务时发生感染 使患者治疗、护理更加复杂 导致一些患者病情加重 延长住院时间,出现残疾,甚至死亡,病人安全是指病人免于在医疗、护理过程中由于意外而导致不必要的伤害。,三、病人安全,病人安全已成为世界各国各级医院高度关注的重点 美国哈佛大学调查研究显示:美国纽约洲住院病人中约有4%病人发生医疗不良 事件,70%的造成短期的功能缺陷,14%的可能导致死亡 美国每年约有44000-98000的病人死于可能预防不良事件 死于交通事故、工伤、乳腺癌、HIV死亡人数,世界各国医疗不良事件的发生率,三、病人安全,病人安全的范畴: 医疗质量控制的重要环节 医疗系统设计 医疗用品的安全(药品、装置、疫苗其它生物制品等) 医疗服务的安全性
3、(住院及门诊的诊疗过程) 医疗环境的安全性(设备、废物处理、环境标准) 医疗安全的具体要求(医院管理评价指南)a.医疗服务安全、医院感染事件b.布局、设备、设施c.危险物品及重点科室(部门),卫生部医院管理年活动的主题: “以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”病人安全问题世界各国各级各类医院都存在, 发展中国家尤为突出 如何提高医疗质量、保障病人安全,是世界各国各级各类医院面临的共同问题,三、病人安全,医院布局、基础设施不完善 诊疗病人的流程不规范 科学发展模式畸型 医师培训体系滞后 医师诊疗水平有待提高 过渡追求经济效益及不合理用药等,三、病人安全,影响病人安全的因素:,四、医院感染病人的死亡率与医疗费用,医院新病原体的出现,已知病原体的反复 多重耐药的细菌感染增多 侵入性操作,免疫抑制剂的应用 医疗机构依赖性增强 医院感染的发病趋势增加等 构成对病人安全的最大威胁,医院感染发生在世界范围内,各级医疗机构成千上万的病人医疗、护理中 发生医院感染,导致患者病情加重 住院时间延长 致残乃致死亡 造成社会医疗的巨额经济负担,四、医院感染病人的死亡率与医疗费用,据法国、西班牙、香港等国有
4、关调查显示:6%-12%的病人住院后发生医院感染 美国每年发生医院感染的病人约200万,致死约90,000人,经济损失达45-57亿美元 英国每年发生医院感染的病人累计住院日延长36,000,000天 中国发生医院感染病人平均每人要多支付医疗费用3,000-11,000元,四、医院感染病人的死亡率与医疗费用,世界部分国家医院感染造成经济损失,五、医院感染与病人安全,医院感染的发生是最为常见的医疗不良事件 医院感染管理已成为医疗质量与病人安全的极为重要的内容 医院感染暴发率为5%-10%(国外) 美国CDC10年内114例医院感染暴发的调查发现,医院感染率为5.26%,与医疗器械,药品污染或消毒有关,五、医院感染与病人安全,医院感染种类分布(占医院感染病例80%) 插管相关性尿路感染 外科手术切口感染 静脉插管相关性血液系统感染 呼吸机相关性肺炎(VAP),死亡率为4%-33%,五、医院感染与病人安全,美国哈佛大学90年一项调查研究发明:约5%-10%的医院感染是集聚暴发 外科手术切口感染占医疗不良事件的第二位 医院感染是最常见的医疗不良事件 是医疗质量与医疗安全的重要环节 医院感染管理
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