医学ppt课件儿童甲状腺实体肿瘤病理特点和临床治疗
18页1、儿童甲状腺实体肿瘤病理特点和临床治疗,上海交通大学医学院附属新华医院 小儿外科 病理科* 施诚仁 王俊 王捍平 吕凡 吴燕 祝明洁* 姚晓红*,甲状腺结节病的发病率,全球普遍人群中甲状腺结节发生 4-7%(Hegedus L:N Engl J Med. 2004.351(17):1764-1771)尸解和高分辨率超声:50%人群有甲状腺结节(Ringel MD. Ladenson PW. Endocr Relat. Cancet 2004.11(1):97-116)儿童中相对罕见,儿童、青少年 1.6-1.8%,但恶性危险高(Rallison ML. 1991),甲状腺结节病的发病率,26.4%(成年人恶性风险5% Yeung MJ(2008)-Niedzela M (2006)加拿大儿童甲状腺结节研究组(2008)报告:多中心研究甲状腺结节手术病人出现恶性占43%明确诊断金标准仍然需术中病理报告(6th pediatric surgery by Grosfeld. 2006),材料和方法,收集上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科,病理科自2002年至2009年间23例儿童甲状腺实体
2、肿瘤患儿临床病理资料。男12例,女11例,年龄范围3-16岁,平均8.95岁。所有病例均因发现颈部肿物求治,无其他合伴症状与体征。辅助检查有颈部超声(含多普勒血流超声)21/23例,细针刺病理细胞学检查(FNA)5/23例,同位素扫描18/23例,CT和/或(MRI)颈部检查18/23例。23例患儿均作手术探查与术中快速冰冻病理及术后标本石蜡块切片(HE)病理。,结果,病理类型:恶性11例(47.82%),良性12例(52.18%),恶性中以乳头状癌8例,占恶性72.72%,其次滤泡型癌3例,占恶性27.27%,良性甲状腺实体瘤有甲状腺瘤9例,结节性甲状腺肿瘤2例。 外科手术方式 甲状腺全切 3例 甲状腺次全切除 14例腺叶切除 4例淋巴结清扫 2例,结果,术后辅助治疗 接受放射性同位素治疗 11例 平均2-3次(每次100毫居以下),2次间隔3-6个月甲状腺素片(10mg/日) 11例(照后终身服用)化疗 3例随访:中位随访时间2.26年,癌症死亡率0%,复发转移0例,讨论,如何评估良恶性?(Kim N,Lavertu P (2003);Danema D (2005)甲状腺功能试验(
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