动力学参数对激素难治性前列腺癌化疗疗效的预测分析
20页1、PSA动力学参数对激素难治性前列腺癌化疗疗效的预测分析,上海复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 林国文 2008年8月30日,研究背景,前列腺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。04年我国上海地区发病率达20.3/10万。在中国,大多数前列腺癌诊断时已属晚期。此类患者多采用内分泌治疗,但其有效治疗2-3年后,几乎所有患者都将进展为激素难治性前列腺癌(HRPC)。HRPC治疗手段有限,预后差。化疗是其中有效治疗方法之一。多西紫杉醇/米托蒽醌联合泼尼松化疗是目前运用最为广泛的化疗方案,但其有效率仅50%左右1。HRPC患者中位生存时间为20个月2。,1 N Engl J Med 2004; 351: 1502-12 2 Int J Urol 2007; 14:123-7,研究背景,如何有效治疗HRPC,尽早预测治疗有效性以及生存时间成为研究热点。PSA是前列腺分泌的特异抗原,在前列腺癌的诊断、治疗和随访中有重要作用。近年来研究发现PSA动力学变化的参数与前列腺癌不同阶段的预后相关 。其中最具代表性的是PSA倍增时间(PSADT)以及PSA速率(PSAV),对行前列腺癌根治术的患者以及HRPC患者的疾
2、病进展和生存时间有预测作用。,研究背景,对前列腺癌根治术后疾病进展患者随访研究发现,结果PSADT小于3月与前列腺癌特异死亡率,总死亡率密切关联。PSAV大于3.4ngmL-1yr-1与疾病进展和特异死亡有关1,2。Semeniuk3认为PSADT2.3月的HRPC患者,其中位生存时间为11月,而PSADT2.3月患者生存时间可达19月,两者差异明显。PSA动力学变化对前列腺癌预后的预测作用研究广泛开展,但是包括PSADT在内的PSA动力学参数与HRPC患者化疗有效与否的相关性研究较少。,1 J Urol, 2004, 172: S42-462 J Urol 2005,174:2191-6 3 Urology 2006,68:565-9,研究目的,探讨前列腺特异性抗原倍增时间(PSADT)、速率(PSAV)和最低值(nPSA)三个PSA动力学参数对激素难治性前列腺癌(HRPC)应用多西他赛/米托蒽醌联合泼尼松化疗疗效的预测作用。,研究对象和方法,2002年6月2007年12月我院共诊治前列腺癌356例,对其中资料完整的68例HRPC化疗患者进行相关分析。其中HRPC的定义满足以下条件:
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