神经内科规培学生考试题(3)

1、1_10 姓名：_学号：_成绩：_总分:100 单选 1. 一名一名23岁妇岁妇女，在女，在进进行行颈颈部一个淋巴部一个淋巴结结切除活切除活检检后，出后，出现现肩部不肩部不稳稳定，神定，神经经系系统检查发现统检查发现手手术术 侧侧出出现现翼状肩胛，翼状肩胛，术术中她可能被中她可能被损伤损伤了了 ( ) 1分分 A、 三角肌 B、 前锯肌 C、 胸长神经 D、 肩胛上神经 E、 腋神经 2. 55岁岁女患者，糖尿病，突女患者，糖尿病，突发发左面部无力，右肢体无力，向左凝左面部无力，右肢体无力，向左凝视时视时有复有复视视，病，病变变可能在可能在 ( ) 1分分 A、 右侧大脑半球 B、 左侧大脑半球 C、 右侧脑干 D、 左侧脑干 E、 右侧内侧纵束 3. 女性，女性，20岁岁， ，约约2周前起有感冒周前起有感冒样样症状，症状，3天前出天前出现现双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力。双下肢无力，次日双上肢及双面肌均无力。检检 查见查见四肢弛四肢弛缓缓性性瘫痪瘫痪，腱反射消失，感，腱反射消失，感觉觉正常。病后第正常。病后第10天腰椎穿刺天腰椎穿刺脑脑脊液无色透明，淋巴脊液无色透明，淋巴细细胞

2、胞 5个个mm3，蛋白，蛋白120mg/dl，糖，糖70mg/dl。本病例。本病例诊诊断最大可能是断最大可能是( ) 1分分 A、 进行性肌营养不良 B、 周期性瘫痪 C、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D、 横贯性脊髓炎 E、 脑干脑炎 4. 女患者，女患者，32岁岁， ，发热发热、 、头头痛、呕吐痛、呕吐3天，有体重减天，有体重减轻轻史史2周，有肺周，有肺结结核史核史3年。年。查查体体颈颈抵抗感，克氏征抵抗感，克氏征 可疑。需可疑。需进进一步一步检查检查下列哪一下列哪一项检查项检查助确助确诊诊 ( ) 1分分 A、 血常规 B、 脑脊液抗酸涂片 C、 脑脊液墨汁染色 D、 血脂血糖检查 E、 胸部透视 5. 患者，女性，患者，女性，23岁岁。受凉后出。受凉后出现现左耳后痛、口角右歪左耳后痛、口角右歪1天来天来诊诊。体。体检检：面部感：面部感觉觉正常，无眼震，四肢正常，无眼震，四肢 肌力正常，行走平肌力正常，行走平稳稳。患者最可能伴有的体征是。患者最可能伴有的体征是 ( ) 1分分 A、 左侧眼睑下垂 B、 右侧眼睑闭合不能 C、 右侧眼睑下垂 D、 左侧眼睑闭合不能 E、 两眼向

3、右凝视障碍 6. 女性，女性，45岁岁。右下肢肌无力。右下肢肌无力3月余，月余，进进行性加重，左下半身麻木。体行性加重，左下半身麻木。体检检：左：左侧侧乳乳头头水平以下痛、温水平以下痛、温 度度觉觉减退，右下肢腱反射亢减退，右下肢腱反射亢进进，右，右侧侧Babinski征阳性，右征阳性，右侧髂侧髂前上前上嵴嵴以下音叉振以下音叉振动觉动觉减退，右足减退，右足 趾位置趾位置觉觉减退。脊髓减退。脊髓损损害的部位是害的部位是 ( ) 1分分 A、 左侧T4 水平半侧损害 B、 右侧T2水平后索损害 C、 T2水平横贯性损害 D、 右侧T2水平半侧损害 E、 右侧T4 水平侧索损害 7. 男，男，18岁岁， ，20天前四肢天前四肢进进行性无力，大小便正常。行性无力，大小便正常。检查见检查见四肢松弛性四肢松弛性瘫痪瘫痪，腱反射消失，感，腱反射消失，感觉觉正正常。腰穿，常。腰穿，脑脑脊液脊液检查检查：淋巴：淋巴细细胞胞 5 106/L，糖，糖4 4mmol/L， ，氯氯化物化物 125mmol/L，蛋白，蛋白质质 1 45g/L。 。诊诊断考断考虑虑 ( ) 1分分 A、 周期性瘫痪 B、 格林-巴

4、利综合征 C、 横贯性脊髓炎 D、 脊髓压迫症 E、 脑干脑炎 8. 中年女性，因中年女性，因头头痛来痛来门诊门诊就医，就医，询问询问病史病史时时，病人突然主，病人突然主诉诉右上肢有右上肢有蚁蚁走感，走感，经检查经检查无异物刺激无异物刺激 存在，病人可能出存在，病人可能出现现了哪种了哪种类类型的感型的感觉觉障碍障碍 ( ) 1分分 A、 痛觉过敏 B、 感觉异常 C、 疼痛 D、 以上答案都不对 9. 3岁岁男孩，因男孩，因宫宫内窘迫剖内窘迫剖宫产宫产娩出。出生娩出。出生时苍时苍白窒息，生后白窒息，生后6个月会抬个月会抬头头， ，1岁岁会坐，会坐，3岁岁会走，双会走，双 腿交叉呈剪刀腿交叉呈剪刀样样，腱反射亢，腱反射亢进进。智力基本正常。其。智力基本正常。其脑瘫类脑瘫类型是型是 ( ) 1分分 A、 痉挛性偏瘫 B、 手足徐动性脑瘫 C、 痉挛性双瘫 D、 共济失调型 E、 痉挛性四肢瘫 10. 患者，女性，患者，女性，27岁岁，在玩牌，在玩牌时时突起突起头头痛，痛，为剧为剧烈烈胀胀痛，伴呕吐，即来急痛，伴呕吐，即来急诊诊； ；检查检查:神志清楚，躁神志清楚，躁动动， ， 瞳孔右瞳孔右

5、侧侧小于左小于左侧侧，左，左侧侧眼球位于外展位，不能内收，眼球位于外展位，不能内收，颈强颈强直，克、布氏征直，克、布氏征(+)，余神，余神经经系系统检查统检查(- )。 。该该患者患者处处理不正确的是理不正确的是 ( ) 1分分 A、 绝对卧床休息46周 B、 不能用地西泮类镇定剂 C、 给予脱水剂 D、 使用钙通道拮抗剂 E、 使用大剂量止血剂 11. 患者，男，患者，男，43岁岁，近，近2月来走路不月来走路不稳稳，走路似，走路似踩踩棉花棉花样样，尤以夜，尤以夜间为间为重。重。查查体：体：发现发现双下肢位置双下肢位置觉觉、 、 振振动觉动觉消失，消失，Romberg征阳性。肌力正常，双征阳性。肌力正常，双侧侧跟腱反射（一），跖反射无反跟腱反射（一），跖反射无反应应。其病。其病变变定位在定位在 ( ) 1分分 A、 前庭神经 B、 锥体外系统 C、 小脑 D、 脊髓后索 E、 皮质脊髓侧束 12. 男性患者，男性患者，60岁岁，突然，突然视视物成双、口角歪斜、右肢体活物成双、口角歪斜、右肢体活动动不灵不灵2日。体日。体检检BP 20/12 kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，

6、左周，左眼外展受限，左周围围性面性面瘫瘫，右中枢性舌下神，右中枢性舌下神经瘫经瘫及上、下肢体及上、下肢体瘫瘫， ，诊诊断断 为为 ( ) 1分分 A、 Weber综合征 B、 Wallenberg综合征 C、 Gerstmann综合征 D、 Parinaud综合征 E、 Millard-Gubler综合征 13. 患者，患者，发热发热1周，逐周，逐渐渐不不认认家人，躁家人，躁动动不安，言不安，言语语增多，增多，错错乱，常有幻乱，常有幻觉觉， ，查查体：体：查查体不能合作，定体不能合作，定 向力障碍，注意力分散，最可能的意向力障碍，注意力分散，最可能的意识识障碍障碍类类型是型是 ( ) 1分分 A、 意志缺乏症 B、 谵妄状态 C、 意识模糊 D、 醒状昏迷 E、 去皮质综合征 14. 女性，女性，67岁岁，活，活动动中突中突发头发头痛、右痛、右侧侧肢体乏力伴呕吐肢体乏力伴呕吐4小小时时。既往有高血。既往有高血压压病史病史20年。体年。体查查：神清：神清 ，右，右侧侧肢体肌力肢体肌力0级级，肌，肌张张力低，右力低，右侧侧偏身感偏身感觉觉减退。减退。该该患者最有患者最有诊诊断价断价值值的的

7、辅辅助助检查检查是是 ( ) 1分分 A、 脑脊液检查 B、 头颅CT C、 TCD D、 脑电图 E、 肌电图 15. 男性，男性，30岁岁，三天前出，三天前出现现双下肢无力，并呈双下肢无力，并呈进进行性行性发发展，一天前四肢均出展，一天前四肢均出现现弛弛缓缓性性瘫痪瘫痪， ，2小小时时前前 出出现现呼吸困呼吸困难难、咳嗽、无力，最主要的、咳嗽、无力，最主要的处处理是理是 ( ) 1分分 A、 大剂量糖皮质激素 B、 大剂量应用抗生素 C、 大剂量使用B族维生素 D、 血浆置换 E、 气管切开，辅助呼吸 16. 40岁岁男性，男性，发发作作时时先先觉觉胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽胸骨后一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动动作，喃喃自作，喃喃自语语，走，走动动，似在找，似在找东东 西，呼西，呼唤唤无反无反应应，持，持续约续约3分分钟钟。 。发发作作类类型是型是 ( ) 1分分 A、 强直阵挛性发作 B、 失神发作 C、 复杂部分性发作 D、 脑缺血发作 E、 假性发作 17. 某患者急性起病，口角歪向左某患者急性起病，口角歪向左侧侧，右，右侧侧鼻唇沟浅，右鼻唇沟浅，右侧侧不能不能皱额皱

8、额和和闭闭眼，右乳突皮肤眼，右乳突皮肤红肿红肿， ，压压痛痛 明明显显，右，右侧侧外耳道可外耳道可见见疱疹。以下哪疱疹。以下哪项项正确正确 ( ) 1分分 A、 右侧Hunt综合征 B、 右侧Horner综合征 C、 右侧内囊病变 D、 左侧脑干病变 E、 左侧大脑半球病变 18. 男性，男性，33岁岁，大便，大便时时突感突感头头炸裂炸裂样样痛，伴呕吐。痛，伴呕吐。检查检查：神志清楚，瞳孔右：神志清楚，瞳孔右侧侧大于左大于左侧侧，右，右侧侧眼球活眼球活 动动欠灵活，明欠灵活，明显显不能内收，不能内收，颈强颈强直，克、布氏征（直，克、布氏征（-），余神），余神经经系系统检查统检查（ （- ）。）。为为了解了解发发病的原因，最好做下列哪种病的原因，最好做下列哪种检查检查 ( ) 1分分 A、 脑血管造影 B、 脑电图 C、 头颅CT扫描 D、 磁共振 E、 腰穿脑脊液检查 19. 患者，女性，患者，女性，43岁岁，无原因出，无原因出现现四肢四肢瘫痪瘫痪1天，无大、小便障碍。天，无大、小便障碍。查查体：四肢肌力体：四肢肌力级级，感，感觉觉正常，正常，腱反射消失，腱反射消失，Babinski征

9、阴性，血征阴性，血钾钾4.1mmoL/L， ，脑脑脊液蛋白脊液蛋白1.Og/L， ，细细胞数胞数5106/L，首先，首先应应想想 到的到的诊诊断是断是 ( ) 1分分 A、 全身型重症肌无力 B、 Guillain-Barre综合征 C、 周期性瘫痪 D、 急性脊髓灰质炎 E、 急性脊髓炎 20. 男性，男性，25岁岁，左，左侧侧眼部、眼部、额额部疼痛，伴左部疼痛，伴左侧侧流泪和流涕。流泪和流涕。头头痛多痛多发发生在夜生在夜间间，反复，反复发发作作56周后周后 可可缓缓解数月，可能的解数月，可能的诊诊断断为为 ( ) 1分分 A、 偏头痛 B、 丛集性头痛 C、 鼻窦炎 D、 紧张性头痛 E、 颅内肿瘤 21. 蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月个月头头痛逐痛逐渐渐加重并加重并频频繁的繁的喷喷射性呕吐入院就射性呕吐入院就诊诊。体。体查发现查发现 两两侧视侧视乳乳头头水水肿肿。如果要。如果要对对其其进进行腰穿行腰穿检查检查，其可能的，其可能的颅颅内内压压是是 ( ) 1分分 A、 160mmH2O B、 90mmH2O C、 180mmH2O D、 110mmH2O E、 320mmH2O 22. 一患者需要大声一患者需要大声唤唤醒，醒后可醒，醒后可简单简单回答回答问

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