---脑膜瘤影像学诊断
45页1、脑膜瘤的影像学诊断湖南师范大学附属第一医院放射科曾禹莉,1、Pathology、etiology、clinical manifestation,2、Application of imaging examination,3、Imaging diagnosis and differential diagnosis,contents,病理、病因、 临床表现,脑膜瘤(meningioma)起源于蛛网膜粒帽细胞(arachnoid cap cell),属于脑外肿瘤,占原发颅内肿瘤的15-20% ,仅次于神经上皮性肿瘤。,概 述,病 理,WHO根据肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为,将脑膜瘤分为三型:典型或良性脑膜瘤,占8894;不典型脑膜瘤,占57;间变型即恶性脑膜瘤,仅占12。,1、好发部位: 与蛛网膜粒的分布部位一致,典型部位按发生的频率依次为:矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、海绵窦、小脑幕、桥小脑角区、斜坡和颅颈连接处等。,病 理,2、多为单发,偶为多发,还可与听神经瘤或神经纤维瘤并发。 3、有包膜,多为圆形或类圆形,质坚韧,可有钙化或骨化,罕有囊变、坏死和出血。 4、绝
2、大多数为良性,少数为恶性,肿瘤生长缓慢,血供丰富,供血动脉多来自脑膜中动脉或境内动脉的脑膜支。,病 理,病因迄今未明,可能与一定的内环境改变和基因变异有关,如头部外伤、放射损伤、性激素及其受体等。,病 因,临床特点,1.年龄:好发于40-60岁,女性/男性为2/1。 2、病程较长,初期症状及体征不明显,以后依部位不同而逐渐出现颅内压增高征及局部定位症状体征,以头痛及癫痫最常见。,影像检查 方法,X线,脑血管造影,CT,MRI,影像学检查,MRI,PET,影像表现,X线表现,头颅平片:颅内高压综合征,松果体钙斑移位; 骨质改变,肿瘤钙化,血管压迹增粗。脑血管造影:脑血管移位,肿瘤内血管可显影,CT表现,大脑凸面脑膜瘤, MRI表现,(1)平扫 T1WI上多数为等信号,少数为低信号,T2WI上可呈高信号、等信号或低信号; 内部信号可不均匀,表现为颗粒状、斑点状或轮辐状,这些与肿瘤内成分(血管、钙化、囊变、纤维分隔等)有关; 瘤周水肿为长T1、长T2信号; 钙化为无信号; 肿瘤包膜:T1WI上为介于肿瘤与水肿间的低信号环; 假包膜:部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕,呈长T1长T
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