病毒与细菌的感染与致病机制
54页1、第五章 病毒与细菌的感染与致病机制,1,细菌的感染与致病机制 病毒的感染与致病机制,2,基本概念,细菌的感染(bacterial infection)或传染细菌侵入宿主机体后,进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程 致病菌或病原菌(pathogen):能使宿主致病的细菌 非致病菌或非病原菌 (nonpathogenic bacterium, nonpathogen),3,一、正常菌群与条件致病菌,正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时,这些微生物对宿主无害,有些对人还有利,是为正常微生物群,通称正常菌群(normal flora),4,5,6,肠道的正常菌群,健康青年 粪便涂片,健康壮年 粪便涂片,健康 中年 粪便 涂片,7,正常菌群生理学意义:1生物拮抗作屏障2营养作用产营养 3免疫作用 有免疫4抗衰老作用除废物,8,条件致病菌(conditioned pathogen) 机会致病菌(opportunitistic pathogen) 有些细菌在正常情况下并不致病,在某些条件改变的特殊情况下可以
2、致病。 致病条件 寄居部位的改变 机体免疫功能低下 菌群失调(dysbacteriosis)菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and substitution) 二重感染:金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等,9,二、细菌的致病机制,细菌能引起感染的能力称为致病性(pathogenicity)或病原性。 (质) 致病菌的致病性强弱程度称为毒力(virulence),即致病性的强度(量)半数致死量(median lethal dose, LD50)半数感染量(median infective dose,ID50),10,致病菌的致病机制主要与三方面有关:细菌的毒力强弱侵入宿主机体的菌量侵入部位是否合适,11,(一)细菌的毒力物质 :侵袭力、毒素 (物质基础),12,1.侵袭力(invasiveness) 致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障,进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力 荚膜 粘附素:菌毛、非菌毛粘附物质 侵袭性物质:侵袭性酶类、侵袭素,13,14,2.毒素 (toxin),外毒素(exotoxin)多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体
3、外的蛋白质内毒素(endotoxin)革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来,15,内毒素与外毒素的比较,16,外毒素,本质是蛋白质 毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强 种类多,17,ETEC不耐热肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素,A:活性亚单位 B:结合亚单位可提纯制疫苗,外毒素,分子结构:A-B模式,18,外毒素种类,神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素 肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素,19,人的破伤风,20,人的破伤风,21,内毒素毒性作用,发热反应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克 Shwartzman现象与DIC,22,内毒素毒性作用,发热反应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克 Shwartzman现象与DIC,23,三、细菌的感染途径 1.感染的来源,外源性感染(exogenous infection)来源于宿主体外病人带菌者 携带有某些致病菌的健康人,传染病恢复期仍排菌者(重要传染源)病畜和带菌动物 人畜共患病内源性
4、感染(endogenous infection)来源于宿主体内或体表大多为正常菌群,少数为致病菌,24,医院感染(hospital acquired infection) 病人在住院期间发生的感染,通称医院内感染(nosocomial infection)。 交叉感染,由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染; 内源性感染,或称自身感染,由病人自己体内正常菌群引起的感染; 医源性感染,在治疗、诊断或预防过程中,因所用器械等消毒不严而造成的感染。,25,2.传播的途径,呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 节肢动物叮咬感染 多途径感染,26,不感染 隐性感染 潜伏感染显性感染带菌状态,四、感染的类型,27,不感染 隐性感染inapparent infection 当宿主体的抗感染免疫力较强,或侵入的病菌数量不多、毒力较弱,感染后对机体损害较轻,不出现或出现不明显的临床症状,或称亚临床感染。特点:机体获得足够的特异免疫力 传染源 潜伏感染latent infection 当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态时,病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中,一般不出现在血液、分泌
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