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电击伤的现场急救

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  • 卖家[上传人]:ji****n
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  • 上传时间:2018-10-20
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    • 1、电击伤的现场急救,定义及概述,电击伤俗称触电,是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍,重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤(雷电)属于高电压损伤范畴。 据统计,美国每年因电击伤致死1200人,电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。,电击伤的病理生理,电击损伤程度取决于电流强度、电压高低、电流种类、触电部位的电阻以及接触时间,电击伤的病理生理,电流强度 2MA以下电流,手指接触产生麻刺感觉; 10-20MA电流 ,手指肌肉持续收缩,不能自主松开电极,并可引起剧痛和呼吸困难; 50-80MA电流,可引起呼吸麻痹和室颤; 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹,持续3”心跳也即停止而死亡; 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。,电击伤的病理生理,电压 电压越高,损害越重;低电压强电流造成局部烧伤;一般(干燥)情况下,36V是安全电; 220V电流,可造成室颤而致死; 1000V电流,可使呼吸中枢麻痹而致死; 220-1000V,致死原因两

      2、者兼有; 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。,电击伤的病理生理,电阻 也直接影响后果(V=IR,I=V/R); 潮湿条件下:接触12V电流也有危险,20-40V电流作用于心脏也可致死; 冬季及皮肤干燥时,皮肤电阻可达50000-1000000欧姆;皮肤裂开或破损时,电阻可降至300-500欧姆;,电击伤的病理生理,接触时间 延时0.03”的1000MA电流和延时3”的100MA电流均可引起室颤; 人体不引起室颤的最大电流116/tMA(t=电击持续时间);若t=1”,则安全电流是116MA;若t=4”,则安全电流为58MA; 通电0.025”,不致造成电击伤;,电击伤的病理生理,电流通过人体的线路 电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤; 电流自一足进入经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。,电击伤的病理生理,触电死亡原因(除外严重并发症):室颤、呼吸麻痹、电击性休克;一般认为,高电压触电主要死因为呼吸麻痹,低电压触电主要死因为室颤;两种变化互相影响。,临床表现,全身表现 轻度者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇发绀,惊慌和四肢软弱,全

      3、身乏力等,并可有肌肉疼痛,甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤,开始时尚有呼吸,数分钟后呼吸即停止,进入“假死”状态;高电压电流引起呼吸中枢麻痹时,病人呼吸停止,但心搏仍存在,如不施行人工呼吸,可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累,多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。,临床表现,局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤,常有2个以上伤面。 随着病程进展,由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂,可在一周或数周后,逐渐表现出坏死、感染、出血等。 血管内膜受损,常可形成血栓,有继发组织坏死和出血,甚至肢体广泛坏死。,临床表现,并发症 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋(枕叶与颞叶的永久性损伤所致)。 少数可出现短期精神失常。 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪,血管损伤可致继发性出血或血供障碍,局部组织灼伤可致继发性感染。 触电而从高处跌下,可伴有脑外伤、胸腹部外伤或肢体骨折。,现场急救,脱离电源 关闭电源 挑开电线 斩断电路 “拉开”触电者,现场急救,心肺复苏 呼吸不规则或已停止,立即打开气道,进行口对口人工呼吸;肌注呼吸兴奋剂; 心搏停止者,立即进行胸外心脏按压; 心搏呼吸同时停止者,心肺复苏同时进行;必须不停顿地进行,途中也不间断; 同时针刺或用手刻人中、十宣、涌泉等;,现场急救,室颤的治疗 电击除颤:首次能量为200J,最大能量360J(有认为电量150J即可); 拳击心前区:胸骨中下1/3交界处; 药物除颤:肾上腺素,利多卡因;心脏挤压可纠正心肌缺氧,使心肌张力增加,由细颤变为粗颤;可给予肾上腺素(静脉或气管内)配合心脏挤压,促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。,其他抢救措施,中枢神经系统症状可用高渗脱水疗法; 血压下降时可用升压药; 积极纠正水、电解质和酸碱失衡; 全身抗生素应用,预防感染和支持疗法;,局部电灼伤处理; 电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观;,

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