电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

水电和酸碱平衡课件

115页
  • 卖家[上传人]:aa****6
  • 文档编号:57316672
  • 上传时间:2018-10-20
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:3.18MB
  • / 115 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、水、电解质和酸碱平衡,复旦大学附属中山医院重症医学科 诸杜明,提 纲,脱水及治疗 电解质紊乱 酸碱失平衡 ICU中的输液管理,水平衡的调节方式,渗透压的调节:血容量的调节:,下丘脑,垂体后叶,抗利尿激素,排钠保水,肾素,血管紧张素,醛固酮,水钠潴留,机体对水电解质平衡的调节,包含对渗 透压的调节和对血容量的调节两个方面,血容量锐减时,机体将以牺牲体液渗透压的维持为代价,优先保 持和恢复血容量,使重要生命器官的灌流得到保证,维持生命,高渗性脱水缺水超过缺钠,病理变化 血清钠细胞外液渗透压抗利尿激素肾小管回吸收水份,尿量减少 氮质血症,肾功能不全 代谢性酸中毒 脑功能障碍,血容量肾素血管紧张素 醛固酮系统兴奋保钠潴水,高渗性脱水的代偿机制和主要临床表现,临床表现:细胞内脱水,血 浆,细胞外液,细胞内液,渗透压升高,1,强烈口渴,早/轻症,ADH分泌,体液量减少,2,晚期重症 循环不稳定,晚期重症, 醛固酮增加,血浆,细胞外液,细 胞 内 液,4,神经系统功能障碍,3,脱水热,细胞皱缩,病 因,水份摄入不够水份丢失过多消化道丢失过多(造瘘、腹泻)糖尿病昏迷高烧,大量出汗,大面积烧伤,气管切开

      2、,临床表现,按缺水症状分三度 轻度缺水量占体重的2-4,主诉口渴 中度缺水量占体重4-6,极度口渴烦躁,皮肤弹性下降 重度缺水量超过6,狂躁,谵妄,昏迷,若超过15,可以死亡,实验室检查 血液浓缩 尿比重上升 血清Na+150mmol/L 血气分析可了解有无酸中毒,治 疗,去除病因 丘脑垂体性尿崩,加用血管加压素 补液:5葡萄糖或低张盐水,可口服、管胃、静滴 补液量估计每丧失体重1可补水份400-500ml补液量(ml)(血清钠142)体重(kg) 4(为避免补液过多,发生水中毒,当天只给予计算量的1/22/3,另外还要加上当天生理需要量),补液的原则和注意事项,积极治疗原发病 伴有休克时应积极恢复有效循环容量 注意纠正速度 纠正电解质紊乱和酸碱失平衡 对老年人和心功能不全者,注意补液速度(推荐1/2 前8小时,1/2后16小时分配方案) 加强生命体征监测和尿量观察,低渗性脱水缺钠多于缺水,病理变化下丘脑垂体后叶ADH 肾远曲小管水份吸收 低比重尿 血容量尿量,渗透压血容量肾素血管紧张素醛固酮系统活跃保水保钠尿量,尿量增加 尿量减少,低渗性脱水的代偿机制和主要临床表现,临床表现:细胞外脱水,血 浆,细胞外液,细胞内液,渗透压下降,体液量减少,2,循环衰竭,1,早期尿多 后来尿少,尿钠少低,血浆,细胞外液,细 胞 内 液,3,脑细胞水肿,4,脱水貌,病因慢性或病程较长的疾病,幽门梗阻,慢性肠梗阻,肠瘘,胆瘘,胰瘘,长期胃肠减压 创面液体丧失过多 使用利尿剂未补充钠盐 脑耗盐综合征,临床表现与诊断,按缺钠程度分为三度: 轻度缺钠: 135mmol/L 乏力,头晕,口渴不明显,尿Na 中度缺钠: 130mmol/L 除上述表现外,有恶心呕吐,外周循环障碍,尿少,尿中几无钠离子 重度缺钠: 120mmol/L 意识障碍加重,抽搐,痉挛,腱反射休克,尿少或无尿实验室检查:血液浓缩,尿钠减少,血清Na7.45为碱血症,即失代偿性碱中毒。pH 50mmHg为肺泡通气不足,见于呼吸性酸中毒,型呼衰 当PaCO2 SB则表明PaCO240mmHg ,见于呼酸或代碱代偿; ABSB则表明PaCO240mmHg ,见于代酸或呼碱代偿。,

      《水电和酸碱平衡课件》由会员aa****6分享,可在线阅读,更多相关《水电和酸碱平衡课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.