腰椎间盘突出症术后护理
25页1、腰椎间盘突出症术后的护理,定义,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。,病例介绍,王金刚 男 44岁 山东济南 诊断:腰椎间盘突出症 主诉:腰痛伴双下麻痛4年,加重14天 现病史:2008年9月份无明显诱因出现腰部疼痛,长时间行走及活动后疼痛加重,休息后缓解。2011年7月,无明显诱因腰痛加重伴有双下肢“踩棉花感“,在济南市第二人民医院行ct:L3/4,L4/5椎间盘膨出。山东省立医院行MRI示:1、腰椎退行性变,L4/5椎间盘突出并椎管狭窄。2、腰骶椎骨性椎管狭窄。现患者14天前,无明显诱因腰部疼痛加重伴双下肢麻木,为行治疗入院。,病例介绍,专科检查:步行入院,间歇性跛行,腰3-骶1棘突及棘突旁明显压痛及叩击痛,腰椎屈伸活动受限。双髋关节平面以下深浅感觉均减退。
2、 手术记录: 2013-6-6,在全麻下行腰后路椎管减压术,病因,1、腰椎间盘的退行性改变2、损伤3、椎间盘自身解剖因素4、遗传因素,临床表现,1.腰痛: 有时可伴有臀部疼痛 2.下肢放射痛: 绝大多数患者是腰45、腰5骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 3.马尾神经症状:压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。,诱发因素,1、 腹压增加,可使髓核突出2、腰姿不正,可诱发髓核突出3、突然负重或扭腰,是形成纤维环破裂的主要因素4、妊娠5、受寒和受潮,可使小血管收缩,肌肉痉挛,致使椎间盘压力增高,致使髓核突出。,手术治疗,适应症:病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、
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