支气管哮喘诊断和治疗
32页1、支 气 管 哮 喘 诊 断 和 治 疗,内 容,哮 喘 的 概 述 哮喘诊 断哮 喘 治 疗,哮喘概况,支气管哮喘是一种严重危害人群健康的疾病,全世界约有近两亿人患哮喘,统计发病率因国别而异,大约在1%-5%之间,其中儿童和妇女占有重要比例。随着工业化进程和环境污染的加剧,哮喘的发病率和并发症机率有上升趋势。哮喘已成为严重的社会问题引起世界各国的重视。,哮喘患病率增高的原因,环 境 污 染诱因增多 遗 传性易感人群增多 幼儿中患严重的呼吸道感染增多 诊断水平提高 哮喘诊断范围的扩大,哮喘气道的慢性炎性疾病,一、定义 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,气道炎症 :与哮喘症状发展的关系,Cytokines,IgE,Mast Cell,Eosinophil,+ Allergen,Mediators of Inflammatio
2、n,Inhaled Allergen,ASTHMA,Global Initiative for Asthma,Antigen Presenting and T-cells,Damage to epitheliumStimulation of nervesSwellingMucus secretionContraction of airway smooth muscle,Mechanisms Underlying the Definition of Asthma,Risk Factors (for development of asthma),INFLAMMATION,Airway Hyperresponsiveness,Airflow Obstruction,Risk Factors (for exacerbations),Symptoms,哮喘的诊断,诊断哮喘,(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染,运动等有关. (2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。 (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解
3、(4)除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。,诊断哮喘,(5)症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加12以上,且FEV1增加绝对值200m1;(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率20。 符合14条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。,哮喘严重程度分级,常用药物,控制药物:激素、缓释茶碱、长效2受 体激动剂白三烯受体拮抗剂色甘酸钠 缓解药物:2受体激动剂短效茶碱:抗胆碱能药物:全身激素,吸入糖皮质激素:,吸入糖皮质激素常用药物,气雾剂:必可酮、英福美 干粉剂:普米可都保,必可酮气雾剂250 通用名二丙酸倍氯米松 适应症局部作用于肺,无明显全身作用,可用于哮喘的治疗和预防。剂型气雾剂规格每揿含丙酸倍氯米松250微克 包装80揿/支,普米克系列产品普米克气雾剂,普米克都保,普米克令舒 普米克,自1981年研发上市以后,给支气管哮喘治疗带来了新希望。作为新一代的吸入型糖皮质激素,它的局部高效以及全身安全的特点使它能在这一治疗领域鹤立鸡群,特别是1987年都保
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