高危患儿压疮预防及护理
65页1、 高危患儿压疮的高危患儿压疮的预防及护理PICU预防及护理PICU 葛燕军葛燕军压疮离我们远吗?压疮离我们远吗?7/8/2015 压疮的定义压疮的定义 压疮发生的原因压疮发生的原因 压疮好发部位压疮好发部位 压疮的预防压疮的预防 压疮的分期压疮的分期 压疮护理新进展压疮护理新进展 压疮护理的误区压疮护理的误区7/8/2015压压 疮疮7/8/20157/8/20157/8/20157/8/20157/8/2015定义:定义:定义:定义:NPUAP 2007(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 美国压疮指导委员会)NPUAP 2007(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 美国压疮指导委员会)因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用,对骨凸处皮肤和或皮下组织造成的局部损害因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用,对骨凸处皮肤和或皮下组织造成的局部损害7/8/2015压疮在美国压疮在美国发生率: 发生率: 综合医院 10%综合医院 10% 老人护理院 25%老人护理院 25% 肢体瘫痪 60%肢体瘫痪 60% 每年1
2、00万病人发生压疮每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡每年6万压疮病人因合并症死亡7/8/2015中国的压疮发生率?7/8/2015发生原因发生原因 力学因素(压力、剪力、摩擦力)力学因素(压力、剪力、摩擦力) 营养状况(昏迷、瘫痪、极度消瘦、 水肿)营养状况(昏迷、瘫痪、极度消瘦、 水肿) 潮湿潮湿 局部血运不畅局部血运不畅7/8/2015压疮的三力作用压疮的三力作用垂直 压力垂直 压力剪切力剪切力摩擦力摩擦力垂直 压力垂直 压力剪切力剪切力摩擦力摩擦力造成皮肤缺 血性损害造成皮肤缺 血性损害损伤深层的皮 肤损伤深层的皮 肤损伤表皮损伤表皮7/8/20157/8/20157/8/20157/8/2015好发部位好发部位仰卧位:仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体 隆突处、骶尾部、足跟枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体 隆突处、骶尾部、足跟侧卧位:侧卧位:耳部、肩峰、肘部、髋部、内外耳部、肩峰、肘部、髋部、内外踝、膝关节内外侧 踝、膝关节内外侧俯卧位:俯卧位:耳、颊部、肩部、膝部、髂嵴、脚趾 耳、颊部、肩部、膝部、髂嵴、脚趾
3、 坐 位:坐 位:坐骨结节坐骨结节7/8/2015好发部好发部位位7/8/2015压疮的预防压疮的预防 压疮风险评估!压疮风险评估! 应用压疮风险评估表是简便的最具预测能力的方法。应用压疮风险评估表是简便的最具预测能力的方法。7/8/2015 床头抬高不超过床头抬高不超过30 保持床单位清洁,无碎屑保持床单位清洁,无碎屑 肘部及足跟部采取保护措施肘部及足跟部采取保护措施 搬动病人时避免拖、拽、扯、拉搬动病人时避免拖、拽、扯、拉7/8/2015 保持患儿皮肤清洁、干燥,避免潮湿,及时更换衣物保持患儿皮肤清洁、干燥,避免潮湿,及时更换衣物 及时清理患儿大、小便,使用一些保护皮肤的产品及时清理患儿大、小便,使用一些保护皮肤的产品7/8/2015 评估患者营养状况评估患者营养状况 补充蛋白质、热量及维生素补充蛋白质、热量及维生素 营养不良既是压疮的主要危险因素营养不良既是压疮的主要危险因素,又是又是压疮久治不愈的主要原因压疮久治不愈的主要原因 低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素7/8/2015重点重点: 翻身!翻身! 所有的高危人群都应更换体位。所有的高危人群
4、都应更换体位。所有的高危人群都应更换体位。所有的高危人群都应更换体位。 侧卧位的角度 传统:侧卧位的角度 传统:90翻身法翻身法(完全侧卧)完全侧卧) 现在:保持床铺和病员背部之间成现在:保持床铺和病员背部之间成30角角,背部垫一软 枕背部垫一软 枕,使一部分重力压在软枕上使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌 上另一部分落在臀大肌 上,避开了粗隆部的骨隆突处。避开了粗隆部的骨隆突处。 (交替,右侧(交替,右侧(交替,右侧(交替,右侧- - - -平平平平 卧卧卧卧- - - -左侧)左侧)左侧)左侧)7/8/2015细节细节1 1、皮肤评估时:变白反应、局部疼痛、局部过热,水皮肤评估时:变白反应、局部疼痛、局部过热,水皮肤评估时:变白反应、局部疼痛、局部过热,水皮肤评估时:变白反应、局部疼痛、局部过热,水 肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象。肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象。肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象。肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象。 2 2 2 2、当更换体位时,抬高(而不是拖拽)患者。、当更换体位时,抬高(而不是拖拽)患者。、当更换体位时,抬高(而不是拖
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