婚前医学检查预防医学医药卫生专业资料

1、 一、出生缺陷综合防治 为加强出生缺陷综合防治工作，提高出生人口素质， 根据中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国人 口与计划生育法山东省出生缺陷防治办法菏泽出 生缺陷综合防治实施方案和有关法律、法规，结合全镇 实际，制定本实施方案。 （一）指导原则 遵循政府主导、部门协作、社会参与的原则，坚持预 防为主、防治结合的方针，完善出生缺陷防治服务体系， 提升出生缺陷综合防治能力，全面推进出生缺陷综合防治 工作，降低出生缺陷发生，提高出生人口素质。 （二）工作目标 1、将婚前医学检查、孕前医学检查、叶酸增补、产前 筛查和新生儿疾病筛查作为基本公共服务，实行免费服务。 2、孕前优生健康检查 2016 年全镇目标人群免费孕前 优生检查率达到 85，2020 年达到 90以上。 3、2016 年全镇叶酸服用率达到 90%以上，叶酸服用依 从率达到 80%以上；2020 年叶酸服用率达到 95%以上，叶 酸服用依从率达到 85%以上。 4、建立健全全镇产前筛查网络，2016 年全镇产前筛查 率达到 92以上，产前筛查高危孕妇产前诊断率达到 82 以上；2020 年全镇产前筛查率达到 95以上，产前筛

2、查高 危孕妇产前诊断率达到 90以上。 5、建立健全新生儿疾病筛查网络，2016 年新生儿遗传 代谢病筛查率和新生儿听力筛查率达到 90%以上，2020 年 达到 95以上。逐步普及先天性心脏病、新生儿眼病等筛 查。 6、不断完善出生缺陷儿康复与救治体系，逐步将符合 规定的出生缺陷疾病康复治疗费用纳入医保报销范围，提 高出生缺陷儿的医疗保障水平。 7、建立贫困出生缺陷儿救助机制，依法将符合条件的 出生缺陷儿纳入医疗救助范围，并向因救治出生缺陷儿造 成基本生活暂时出现严重困难的家庭提供临时救助。 8、建立健全三级出生缺陷综合防治体系，做到婚前医 学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生儿疾 病筛查、出生缺陷儿救治工作相互衔接。 （三）工作内容 1加强咨询指导。医疗保健机构要加强孕前优生指导， 指导育龄人员合理营养，预防感染，谨慎用药，培养健康 行为，育龄人员应主动接受婚前医学检查、孕前医学检查、 产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查，预防出生缺陷的 发生。医疗保健机构发现育龄人员有遗传病家族史，分娩 过严重遗传性疾病或者严重缺陷儿，或者存在其他出生缺 陷高风险的，应当主动提供咨询指导

3、服务。分娩过严重出 生缺陷儿的妇女准备再次妊娠的，夫妻双方应接受咨询检 查。经检查确认不宜生育的，医疗保健机构应当向当事人 说明情况，指导其采取长效避孕措施，并将情况书面报告 所属街道卫生计生办。村民委员会、居民委员会负责公共 卫生、计划生育的人员应当及时了解本辖县育龄人员婚育 情况，向乡镇卫生服务中心报送有关信息，协助做好婚前 卫生指导和孕前医疗保健服务工作。 2实施婚前医学检查和孕前优生健康检查。全镇实行 免费婚前医学检查和孕前优生健康检查，向公众公布获取 服务的途径和方式。各乡镇卫生服务中心应当为育龄人员 建立婚前、孕前保健档案，加强医疗保健服务；婚姻登记 机关应当对办理结婚登记的育龄人员进行预防出生缺陷的 宣传，引导其参加婚前医学检查。县妇幼保健所应当按照 婚前、孕前保健规范和规定的检查项目为育龄人员提供优 质检查服务，出具医学检查证明，建立保健档案；检查发 现存在出生缺陷高风险的，应当向当事人说明情况，提出 预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。 3做好叶酸增补项目。乡镇妇幼保健所应当做好叶酸 增补的组织工作。各乡镇卫生服务中心应当按照规定为孕 前 3 个月至孕初 3 个月的

4、妇女增补叶酸，提倡科学服用含 有叶酸的多种维生素，建立服务信息台账，村民委员会、 居民委员会负责公共卫生、计划生育的人员应当予以协助； 其他医疗保健机构应当为到本机构进行孕前医学检查、未 在乡镇卫生服务中心增补叶酸的备孕、孕初妇女增补叶酸 并建立台账。 4加大出生缺陷高风险因素防控力度。各乡镇卫生服 务中心全面落实出生缺陷防治基本公共服务项目种类。县 人力资源和社会保障局应加强育龄妇女劳动保护，避免待 孕和在孕妇女接触有毒有害物质。用人单位应落实女职工 禁忌劳动范围和经期、孕期、产期、哺乳期等特殊时期劳 动保护政策。用人单位应当采取措施，改善女职工劳动安 全卫生条件，不得安排女职工孕期从事禁忌的劳动，避免 从事有毒有害作业；怀孕七个月以上的女职工，不得延长 工作时间和安排夜班劳动。县环境保护局应加大环境保护 和治理力度，控制和治理大气、水、固体废物、噪音等环 境污染，改善环境质量。 （四）落实二级预防措施，提高孕期出生缺陷发现率 1落实孕期保健。建立乡镇妇幼保健信息网络平台， 加强孕产妇信息管理，强化孕产妇系统保健管理，进一步 提高孕产妇健康管理率。各乡镇卫生服务中心和村民委员 会、居

5、民委员会负责公共卫生、计划生育的人员应当指导、 督促本辖县的孕妇到医疗保健机构进行产前筛查，接受孕 期保健服务。医疗保健机构要积极开展孕产期健康教育， 开办孕妇学校，做好围产期保健系统培训，提供产前筛查、 产前诊断和孕期保健服务；为孕妇建立孕产期保健档案， 对存在出生缺陷高风险的孕妇，应当专案管理，重点监护。 2开展产前筛查服务。乡镇医疗保健机构应为孕妇提 供产前筛查优质服务，指导怀孕 1024 周的孕妇至少接受 1 次以上产前筛查（血清学筛查和系统超声筛查），逐步开 展高通量基因测序产前筛查，对产前筛查高危孕妇进行产 前诊断。 3做好高危孕妇产前诊断。孕妇有下列情形之一的， 应进行产前诊断： （1）产前筛查发现或者怀疑胎儿异常的； （2）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的； （3）有遗传病家族史或者曾分娩过先天性严重缺陷患 儿的； （4）羊水过多或者过少的； （5）产妇年龄超过 35 周岁的。 产前诊断确认胎儿异常的，医疗保健机构应将继续妊 娠和终止妊娠可能出现的结果和处理意见书面告知孕妇或 者其家属；确认有严重缺陷的，应告知孕妇及时终止妊娠。 4落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播

6、阻断。乡镇医疗 保健机构在孕产妇孕早期时为其提供 1 次免费艾滋病、梅 毒和乙肝的检测和相关咨询随访服务，预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播。 （五）加强三级预防措施，降低出生缺陷致残率 1强化新生儿疾病筛查 全镇进一步健全新生儿疾病筛查网络，对先天性甲状 腺功能减低症（CH）、苯丙酮尿症（PKU）、先天性肾上 腺皮质增生症（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 （G6PD）、先天性听力障碍、视力障碍等疾病进行免费筛 查，开展串联质谱技术 48 种遗传代谢性疾病筛查，提高遗 传代谢病的筛查率。医疗保健机构实施新生儿疾病筛查前， 应当将新生儿疾病筛查的项目、条件等情况如实告知新生 儿监护人，并经其签字同意。新生儿疾病筛查发现异常的， 应当告知新生儿监护人进行确诊、治疗。 2加强缺陷儿童干预治疗工作 全镇有关部门及医疗保健机构要加强康复科室建设， 为出生缺陷儿治疗和早期康复训练提供便利条件。乡镇卫 生和计划生育局负责做好缺陷儿童的筛查、诊断和早期康 复，将听力障碍、脑瘫、智力障碍等儿童信息及时提供给 县残疾人联合会。县残疾人联合会应当组织符合条件的出 生缺陷儿到有资质的机构进行早期康复训练

7、或者适配辅助 器具，帮助其恢复基本功能，减轻残疾程度，开展缺陷儿 童的治疗、干预和康复工作。 3建立出生缺陷儿童康复救助制度 县民政局应当依法将符合条件的出生缺陷儿纳入医疗 救助范围，并向因救治出生缺陷儿造成基本生活暂时出现 严重困难的家庭提供临时救助。县财政局应当按政策要求 为贫困听力障碍、脑性瘫痪、智力障碍、孤独谱系障碍儿 童提供训练补贴，提高儿童生存质量。 （四）健全信息监测体系 乡镇卫生和计划生育局要完善出生缺陷监测体系，制 定监测工作方案，组织开展监测和专题调查，掌握和分析 出生缺陷发生情况及趋势。要加强对辖县医疗机构出生缺 陷防治工作的监督管理和质量监控，组织对从事出生缺陷 防治工作的医务人员、志愿者进行出生缺陷防治知识和技 能培训。医疗保健机构发现新生儿出生缺陷的，应当填写 出生缺陷报告卡和基础信息登记表，及时报县妇幼保健所， 并做好转诊服务工作。要建立部门监测信息沟通和共享机 制，定期做好监测数据统计分析、质量管理，落实定期报 告制度，对综合防治实施效果进行评价，为科学调整出生 缺陷综合防治工作重点和策略措施提供依据。 （五）完善综合防治体系 全镇要加强出生缺陷综合防治

8、服务机构建设，健全包 括妇幼健康机构、综合医院、专科医院、基层医疗卫生机 构、残疾儿童康复机构等在内的出生缺陷综合防治体系。 建立健全婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前 诊断、新生儿遗传代谢病、新生儿听力、视力、智力障碍 和孤独症儿童筛查以及诊断和治疗康复等技术网络。加强 资源整合利用，建立健全筛查、诊断、康复、随访和管理 等服务有效衔接机制，确保出生缺陷综合防治效果。辖县 医疗保健机构提供婚前医学检查、孕前医学检查、产前筛 查、产前诊断、新生儿疾病筛查等服务，应当依法取得相 应资质，遵守相关医疗技术操作规范，不得泄露患者隐私。 乡镇卫生和计划生育局应当依法严格机构和人员资质管理， 建立定期评估制度。 （六）加强出生缺陷综合防治学科建设 乡镇卫生和计划生育局及医疗保健机构要加强出生缺 陷综合防治预防、保健、医疗、康复等相关学科建设，促 进学科发展，建立激励保障机制，重视学科带头人和技术 骨干培养，加快专业技术人才培养和储备，提高医疗保健 机构服务能力和水平。支持科研机构开展出生缺陷防治研 究，加大支撑力度，促进出生缺陷防治科技成果和成熟技 术的转化应用。 （七）保障措施 1、强

9、化宣传教育。全镇应组织开展出生缺陷防治宣传 教育，普及出生缺陷预防科学知识，增强全民预防出生缺 陷的意识。县卫生和计划生育局要向国家机关、社会组织、 企业事业单位和村民委员会、居民委员会免费提供出生缺 陷防治知识宣传教育资料，并为出生缺陷防治宣传教育工 作提供专业指导和技术支持。县民政局、县卫生和计划生 育局、县人力资源和社会保障局及村民委员会、居民委员 会，应当在婚姻登记、生育证办理、生育保险办理场所和 社县服务中心、村民活动中心、居民活动中心向公众免费 提供出生缺陷防治知识宣传教育资料。国家机关、社会团 体和企业事业单位的工会、妇女组织应当组织本单位育龄 人员学习出生缺陷防治知识。 2、强化工作举措。乡镇绩效考核办要将出生缺陷防治工 作纳入部门年度绩效考核和目标考核，县财政局要保障出 生缺陷防治经费，相关部门按原有渠道保障出生缺陷防治 经费。乡镇医疗保健机构要加强出生缺陷防治人才队伍建 设，提高技术水平，不断完善出生缺陷防治措施。提高婚 前医学检查、孕前医学检查、产前筛查、产前诊断、新生 儿疾病筛查的筛查能力和诊断治疗、出生缺陷儿康复治疗 能力。 3、强化体系建设。一是健全社会共治体系。健全“政 府主导，部门配合，群众参与”的出生缺陷共同治理防控 工作机制。落实政府主导、投入、监督和管理责任，强化 部门联动制度，共同协调解决出生缺陷工作具体问题，落 实部门责任。通过政府倡导，健康教育，引导群众积极参 与出生缺陷防治工作，自觉履行优生优育的义务，形成共 同治理的良好格局。二是健全监测信息体系。建立县级妇 幼监测平台，健全全镇妇幼信息监测网络，做好妇幼卫生 信息和出生缺陷监测工作，构建以助产医疗机构和人群监 测相结合的出生缺陷监测体系。强化出生缺陷数据的分析、 利用和监测，为政府决策提供科学依据。三是健全工作体 系。贯彻落实国家关于妇幼健康服务机构标准化建设和计 划生育技术服务机构标准化管理的指导意见，设置一所政 府举办的标准化妇幼健康服务机构，根据妇女儿童健康需 求，按照全生命周期和三级预防的理念，加强妇幼健康服 务机构及开展助产技术服务医疗机构规范化建设。成立出 生缺陷防治技术指导小组，加强出生缺陷防治技术指导， 不断完善技术规范和标准，加强专业技术培训，强化三级 预防质量控制、信息管理和数据评估。 4、强化

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