精神科病区的组织与管理
59页1、精神科病区的组织与管理,苏小英 2017.8.23,精神科病区的管理为何至关重要?,精神疾病患者由于症状的特殊性和行为的多样性,不同于普通内外科患者,患者在幻觉、妄想支配下,可出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物、出走等意外。因此精神科病区的管理至关重要。,一、精神科的设置要求及管理二、精神科的护理人力资源配备与管理三、精神科病区的安全管理,3,目录,一、精神科的设置要求,精神科病房管理模式分为:1、开放式:(1)半开放式(2)全开放式2、封闭式:国内一般都是属于此类病房。,4,一、精神科的设置要求,(一)开放式病房管理的目的及适应类型一、目的:锻炼和培养稳定期患者的社会适应能力,满足患者的心理需要,调动患者的积极性和主动性,提高患者生活的自信心,促进患者早日康复,帮助其达到生活自理,适应正常社会环境,早日回归社会。二、适应的对象:一些神经症、病情稳定、康复期待出院及安心住院、配合治疗并自觉遵守各项纪律的患者。,5,1、同普通病区管理; 2、建立健全本科各项规章制度、岗位职责、质量标准并贯彻落实; 3、严格执行专科安全管理制度,如探视制度、巡视制度、患者外出检查制度等; 4、严格执行交接班
2、制度,实施床头交接; 5、病区设置体现以人为本、安全适用的原则; 6、可能导致患者自伤或他伤的物品等均有固定数目,定位放置,用后及时补充,详细交班。发现数目不符,应立即追查原因,杜绝意外发生; 7、患者洗澡有专人照料,防止烫伤、跌倒、摔伤; 8、随时保持病区环境安全,每次会客后进行全面安全检查。,(二)开放式病房管理要求,(三)封闭型精神科病区,1.每个病区设置病床40- 50张,设单人间、双人间或3-4人间若干。 2.每间病房为全封闭式无障碍设计。 3.病区走道墙面使用方便清洗和消毒的材料,走道两边坚固圆形 手,距地面0.8-1m。墙角防尖设计。 4.病区至少有两个不同方向的安全通道门,有指示灯。 5.所有工作人员用房及医疗用房按普通病区设置与布局外,加设坚固通用门锁。,病房 康复娱乐室 监护室 患者餐厅 保护性隔离室 配餐室 抢救室 患者公共卫生间 输液观察室 患者公共浴室 心理治疗室 患者会客室及物品存放室,(四)封闭型精神科病区设施设备,温馨的会客室,封闭型精神科病区的管理要求,1.全封闭管理。 2.建立健全本科各项规章制度、岗位职责、质量标 准并贯彻落实。 3.严格执行专科安
3、全管理制度。 4.严格执行交接班制度。实施床头交接,交接内容包括患者总人 数、新入院患者、病危、 危重、约 束、输液、自杀倾向、伤 人、毁物、逃跑等情况。 5.病区设置体现以人为本、安全适用的原则。 6.病区药品、钥匙、清洁卫生用具及可能导致患者自伤或他伤的物品等均有固定数目,定位放置,用后及时补充,详细交班。 7.患者洗澡有专人照料,防止烫伤、跌倒、摔伤。 8.随时保持病区环境安全,每次会客后进行全面安全检查。患者病情加重时实行封闭式管 理,出入病区及患者非自由活动区应随手锁门。 9.做好患者的组织管理,组织、指导和参与患者的各项活动。,开放管理与封闭管理的区别,开放管理: 患者自愿接受治疗; 生活上(物品)-自我管理; 有选择外出和出院的权利; 有对自己的安全负责的权利。,封闭管理: 患者自愿接受治疗; 生活上(物品)-护士管理; 没有选择外出和出院的权利; 没有对自己的安全负责的权利。,二、精神科的护理人力资源配备与管理 精神科护理人员配备原则与要求,1、我国临床医护人员的配备比例依然是按照1978年卫生部综 合医院编制原则(试行草案)的要求执行,病床与护士的配 备比例为1:0.
4、4。,1,(一),2、卫生部1994年9月2日下发的医疗机构基本标准(试行)又明确规定:,精神科护士是直接对精神疾病患者实施护理的核心,根据精神科护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展,制定、实施精神科护士的在职培训计划,加强其继续教育,注重新知识、新技术的培训和应用,提高人文素养,适应精神科护理发展的需要。,(二)为什么要进行精神科护理人员的专科培训,精神科专科培训要求,1、医德医风教育,从优质服务入手,将医德医风教育贯穿于为 患者服务的整个过程中。 2、岗位职责教育,对护士岗位职责进行每天工作职责及阶段工 作职责教育。 3、专业知识和护理技术操作 精神科护理学和三基理论以及各项护理操作规程。 4、整体护理知识 包括护理程序、健康教育等内容。 5、医疗法律法规及各项规章制度,包括医疗事故处理条例、护士条例、护理文书书写规范、精神科护理制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者抢救及管理制度等。,精神科护理人员的专科培训内容,1、分层级评分指导原则; 2、制定各层级护士的岗位职责; 3、连续性排班,合理配置各层级护士;实行APN的连续性排班模式;责任包干和小组管理相结合。 4、
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