口腔诊疗机构之院感防控管理
112页1、口腔诊疗机构之院感防控管理,卫生监督所传染病管理监督科,培训内容,一、清洗消毒灭菌的规范管理 二、台账整理的规范管理 三、重视标准预防 四、2016年口腔专项整治标准介绍,一、清洗消毒灭菌的规范管理,1、布局流程合理(充分利用面积、适当空间留白) 2、设备设施配置合理(清洗池、超声清洗机、全自动清洗机、手机清洗机、干燥机、高压水枪、高压气枪、手机注油机、纸塑封口机、分类台、包装台、光源放大镜、空气消毒机、生物阅读器等) 3、规范人员操作(椅旁预清洁、清洗消毒灭菌流程) 4、人员培训 5、台账整理,1、布局流程合理、实用,去污染(污染区) 宜独立设置 功能:清洗为主,打包、消毒灭菌区(清洁区) 可组合、可分设 功能:质检、保养、包装、消毒灭菌,无菌物品存放区(清洁区) 可组合、可分设 功能:物品储存,2、设施设备配置合理、有效,开展种植手术的机构建议购买: 大型压力蒸汽灭菌设备、全自动清洗机、生物阅读器、光源放大镜。,清洗必备材料,污物回收器具 清洗水池 工作台 必要的容器(配多酶清洗液) 刷子(各种规格) 多酶洗剂 除锈剂(必要时),刷子的选择很重要,清洗必备设施,医用超声清洗机 各种
2、清洗篮筐(适合器械规格) 气枪、水枪(带压力表2-2.5bar) 机械清洗消毒设备(建议),去污区设设备配置,去污区设设备配置,可双开门的医用干燥柜 1、温度可达90,达到消毒效果 2、减去手工擦拭,避免二次污染 3、干燥充分、降低器械损耗,提高器械寿命 4、减少人力成本 备注:在购买干燥柜时应依据需求选择,同时考虑资质、空间、布局、温度、费用、售后服务等因素,包装、消毒灭菌区设备设施配置,3、规范人员操作,口腔诊疗器械的清洗 目的: 保证灭菌质量(清洗不洁90%以上灭菌失败) 延长使用寿命 降低医疗成本 避免医疗并发症 预防职业暴露,怎么洗?,清洗方法,手工清洗,超声波清洗,清洗消毒机清洗,机器清洗,带电源(洁治器手柄) 精密复杂器械,小器械 结构复杂器械,具体怎么洗?,立即洗,否则保湿(生活饮用水或酶类清洁剂)去除有、无机物、粗颗粒,打开关节轴承酶液下刷洗难以清洗的有机物先超声清洗15min,再刷洗流动水下冲洗 注意:牙科手机、牙洁治器和电刀等,初步去污,干燥容器存放,小器械清洗(包括种植工具)超声清洗(使用篮筐,非灭菌装载容器)小刷子手工清洗需用酶液清洗干燥后检查清洗质量顽固的污
3、渍:75%酒精纱布顺着螺纹擦拭,带孔、管腔的器械,刷子适合空腔管径大小吸引头刷洗-超声清洗-刷洗-水枪冲 洗-气枪吹干能拆分的器械(如棘轮扳手)必须拆开洗,种植工具清洗,器械干燥养护,首选:机械干燥(金属:70-90塑料65-75 ) 手工:低纤维、干燥擦布 水容性润滑剂干燥浸润干燥,存在问题:,清洗室消毒室人员相关知识缺乏1)手机清洗流程与方法不清楚2)器械选择灭菌方式不当3)灭菌器使用保养不当4)湿包多,监测不规范,湿包原因,器械未经干燥灭菌 装载过重过密 灭菌包贴住腔壁 抽真空不彻底 程序完成后立即开启,手机清洗方式手工清洗,手工清洗(1)1)带车针冲洗20-30秒2)表面刷洗3)清洁润滑油 手工清洗(2) 内腔水枪冲洗气枪干燥清洁润滑油,机械清洗方式(手机专用清洗机),去除表面粗颗粒专用接口转载固定选择程序,手机清洗注意事项,内部管腔充分干燥,压力适宜(2.2-2.5kg/cm2) 禁止超声清洗 机器清洗固定稳妥,使用去离子水 马达避免机洗,但须注意清洁 不宜与其他器械同洗 需卸下车针清洗,注意:,轴承经水清洗后,必须 气枪干燥70- 90干燥机干燥15min20min,种植手
4、机清洗,手工清洗方法 手工表面刷洗 拆开刷洗轴承 水枪冲洗 气枪吹 烘干 注油 D2.1.4.2 部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗;不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗,口腔器械处理基本原则,5.1口腔器械应一人一用一消毒和(或)灭菌 5.2高度危险口腔器械应达到灭菌水平。 5.3中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒 5.4低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒 5.5口腔器械危险程度分类与消毒灭菌要求应符合附录B的要求。,附录B要求,器械消毒与灭菌,原则:能耐高温高热物理灭菌消毒:中、低度危险器械 灭菌: 高度危险器械低温、高温,小型灭菌器灭菌周期,灭菌前没有抽真的叫空N级。适用于一般的实习金属器械和车针、棉花、耐热材料等 灭菌前抽1次真空叫S级。适用于手术室、口腔、五官、眼科、妇科等可耐受压力蒸汽的、使用专用封套的有孔器械、小件多孔物品、器械、器具的灭菌。 灭菌前抽3次真空叫B级。适用于各有包装的、实心的、A类中空、B类中空多孔、长细管器械及内部有管路的器械消毒灭菌,B型小型压力蒸汽灭菌器,抽真空 三次脉冲 灭菌温度 134 灭菌时间 5min30s 干燥时间
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