风湿免疫病的新认识与新进展
80页1、风湿免疫病的新认识与新进展,风湿性疾病的发生发展有着十分悠久的历史,自古以来风湿类疾病对人类的生产生活构成了危害,形成了累赘,是中青年患者造成机体功能障碍的常见疾病之一。人们谈虎色变,而形成顽疾。随着人们对该病认识的不断深化及科技的发展,风湿免疫病也并非顽而不可治,泛而不可收。,一、风湿病的概念与新认识,凡提到“风湿”的,其内涵有:一是指病因,二是指疾病的名称。神农本草经中有风湿的记载,黄帝内经中有“痺”论,金匮要略中明确提出“风湿”病。医门法律更为详尽论述了风湿所致肌肉、关节病症的机制及治则,由此可见“风湿”一名,已有几千年历史。,“Rheumatism”一词来自古希腊,是流动的意思,指湿、冷、痛全身流动至内脏,四肢发生病变,人们认识到此与我国的“风湿”十分接近。由此人们将全身各部位骨骼与肌肉痛、湿、冷即诊断为风湿。 随着科学发展,上世纪初,科学家检测到该类疾病,均可引起骨骼肌、骨膜、胶原纤维、糖蛋白等结缔组织的炎性疾病,随之而形成了“结缔组织病”。,在病理的基础上,人们又发现了免疫的介入,如细胞因子和趋化因子淋巴因子、白介素(IL)、肿留坏死因子(TNF-2)及组织相容性复合物(M
2、HC)的存在,此为风湿病之元凶,故而发展为“风湿免疫病”,该病除原有“风湿”特症外,还可造成全身各组织器官的损害,形成了一个庞大的家族。由此可见该病与中医的“风湿“存在着明显的质与量的区别。,此病为世界性的,各国均极为重视,上世纪30年代,美国就形成了风湿病专业研究机构。而我国发展较晚,至80年代才成立风湿病学组,之后则迅速发展遍及全国各地,科技成果累累,诊治技术新招迭出,快速提高。,二、风湿病的相关诱发因素,古今中外,人们一直在思考:如此多的风湿病,是什么因素所致?目前尚无肯定答案,可能与下列因素有关: (一)物理因素:寒冷与潮湿是导致风湿病的常见因素,人们已有普遍的认为,中医的“痺”症即源于此,由于寒冷与潮湿可引起肢体血运不畅,血管舒缩功能失调,导致机体免疫功能失调,又引起血管及滑膜的炎症改变,表现出肌肉及关节疼、痛、湿、冷,故长期生活在冷湿环境下,易患此病也说明这点。,(二)化学因素: 由于化学物质对肌体、细胞的毒性反应,并严重破坏了机体的免疫功能,使得机体血管、肌肉、骨膜的广泛炎性改变,而导致风湿免疫病,如重金属、放射同位素及苯类化合物等。常宁、耒阳患类风湿性关节炎(RA)、强
3、直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)较多,也侧面反映了这一问题。,(三)遗传因素: 随着人类基因组织研究的进展,人们已探明了部分疾病相关基因与疾病的关系,包括MHC基因和非MHC基因,个别患者有遗传异质性和多基因遗传,也存在显性遗传和隐性遗传,如: RA:DR1、DR4、DQB1 AS:HLA-B27 SLE:HLADR3、DQ2等,(四)内分泌 性激素明显影响风湿病的发生:青春期及生育期女性风湿病发病率明显增加,男性性功能减退时也同样如此。 研究发现:SLE患者体内的雌激素及催乳素水平明显升高,同时亦受到糖皮质激素的影响。 男性性功能低下时,风湿病的发生率明显增高:国外报道,13例患者中有8例(61%)性功能低下,(AS4例、SLE 2例、RA 1例、皮肌炎 1例),(五)免疫因素:相关性抗原及自身抗体的形成是所有风湿病发病的病理基础。,三、风湿病的病理及免疫,风湿病是由T细胞或和B细胞激活所致的临床综合症,故称为风湿免疫病。含有持异性抗原及免疫应答。,1、异种抗原:分枝杆菌性热休克蛋白(mtHSP65)、细菌应激蛋白(DNAJ)、 EB病毒抗体所含有甘氨酸丙氨酸重复序列(I
4、R-3)。 2、自身抗原: 型胶原 、钙网蛋白、 CH65(软骨膜抗原) P68、P205(由滑膜内分泌) 、 CH8939(软骨蛋白) 、 A2蛋白/RA33 。,(一)相关性抗原:,(二)抗原递呈细胞(APC) 1、MHC 类分子。 2、递呈细胞: 树突状细胞、 T细胞、B细胞、单核细胞、巨噬细胞、滑膜细胞。,(三)自身抗体的形成 具有针对自体细胞内抗原的自身抗体的形成是包括RA、SLE、AS、干燥综合症、硬皮症、多发性肌炎皮肤炎、原发性胆汗性肝硬化等在内的许多疾病的特征 其中有些自身抗体是疾病特异性的标志物,它们的抗原是核小体、核仁、核糖核蛋白、着丝点抗原、线粒体、酶等细胞内大分子复合物或颗粒。 B细胞过度活跃,T细胞功能异常和HLA易感性等多因素均可能诱发自身抗体的形成。如:RACCP抗体、硬皮病JOB-1、 SLE:DS-DNA、抗SM抗体、干燥综合症:SS-A、SS-B,(四)免疫应答 1、淋巴细胞: TC能识别特异性抗原肽的APC相互作用,随之扩增,启动免疫应答。T细胞可诱导IL、IFN的形成,可激活巨噬细胞分泌TNF-启动一系列炎症过程,导致血管及关节的炎症及破坏性病变
《风湿免疫病的新认识与新进展》由会员wt****50分享,可在线阅读,更多相关《风湿免疫病的新认识与新进展》请在金锄头文库上搜索。
高电压技术 第一章第四节 起始电压与气压的关系
风湿免疫病的新认识与新进展
频数分布表与频数分布直方图1
青岛版九上1.1《平行四边形及其性质》(1)
集团整体业务群的战略安排
金钱_共同面对的话题71171
重要有机物的制备
重性精神疾病的防治培训
酵母醇脱氢酶的提取及专一性测定
高二选修(溶液的酸碱性)2010hy
高二生物必修3《生态系统的物质循环》课件
高一数学集合的基本关系
陈-从梯子的倾斜程度谈起(2)
阿卡宁衍生物合成产物中乙酰胆碱酯酶抑制剂的筛选 -
课题1 海带中碘元素的分离及检验
说不尽的桥课件1
语法--英语词性分类及用法
记忆与知识的储存
解读“引起近视的其它原因”
计算机算法设计与分析(第3版)第2章
2024-02-02 19页
2023-04-10 17页
2023-04-10 17页
2023-04-10 17页
2023-04-06 20页
2022-08-15 67页
2022-08-10 22页
2022-08-10 15页
2022-08-10 40页
2022-07-31 42页