《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源
6页1、弗莱克斯纳报告弗莱克斯纳报告与美国医学教育认与美国医学教育认 证的起源证的起源 弗莱克斯纳报告与美国医学教育认证的起源在弗莱克斯纳报告的催化下,一场深刻的医学教育认证改革在美国展开,医学教育认证进入规范化、标准化的新时代。换句话说, 弗莱克斯纳报告对当时美国医学认证制度本身起到了重要的启蒙作用,医学教育逐步实现了入学标准的正规化、学制合理化以及培养人数的精英化。当前中国的医学高等教育正在朝着市场化和国际化的方向发展,伴随着我国医学教育规模的拓展,提高医学教育质量引起社会各方的关注。通过对弗莱克斯纳报告和美国医学教育认证制度的介绍,希望对我国医学教育质量的提高有所帮助。一、 弗莱克斯纳报告倡导医学教育认证的背景(一)美国医学教育数量 与质量的矛盾突出19 世纪末 20 世纪初,美国经济社会事业如火如荼,发达的工农业客观上为高等教育的发展提供了物质保障,这也对高等教育质量提出更高要求。尽管美国高等教育获得了前所未有的发展,但这种发展却是在一种非常松散的管理机制下展开的。从 1636 年哈佛学院成立直至 19 世纪末长达两个半世纪的美国高等教育发展史上,被称作“无认证的时期” 。期间各种学校
2、林立,所有制形式和办学条件各不相同。不同学校在入学条件、入学标准、学制、课程设置、考试制度等方面也都各异。医学院校大多设施简陋,教师素质低,课程设置陈腐,教学方法仍以讲授为主,内容枯燥、乏味;即使实验医学渐受重视,但实验室所需较高的费用和大多数医学院基金的短缺决定了其医学教育的质量。到底大学应具备怎样的条件,大学中的专业教育应达到什么样的标准成为当时美国高等教育界亟待解决的问题。而这一问题的解决首先发端于与公众健康密切相关的医学教育领域。(二)政治文化理念需要并维持着社会化认证体系社会发展先于政府的历史使美国公众形成了对政府不信任的社会心理,加之强烈的个人主义文化特质的影响,美国人民对集权极为反感,不愿意依赖政府来解决社会问题,而是寻求自由结社,依靠协会、社会团体的集体力量来维护权利。另外,美国是个移民国家,文化上的兼容并蓄形成了个人主义、院校自治、自由结社等多元文化并存的格局。其中,个人主义是美国文化的核心。它崇尚个性、注重个人发展和个人价值的实现,反对外部力量的过分干预,体现在教育系统中就是以多样性的教育形式来满足多样性的需求,尽可能让每个人的个性得到充分发展,使联合自愿活动更成为
3、不同背景移民解决问题的有效选择。美国人这种独特的政治文化理念需要和维持着社会化认证体系,成为医学教育认证组织产生和发展的必要社会心理条件。专业认证组织则是各行业为提高大学中专业教育的质量,规范从业资格,避免行业腐败而自发组织的。在以后的发展中,民间自愿性的认证组织与政府之间一致保持着合作但不合并,独立但又为政府服务的关系。(三)美国高等教育存在高度自治和分权管理的传统(四)联邦政府和公民社会对医学教育认证的共同诉求联邦政府为加强对高等教育的控制,同时防止高校反对、维护各州的教育管理权力,使自己的干预和管理名正言顺,联邦政府选择高等教育认可作为联结政府、高校和社会的纽带,利用认证制度来缓冲其与州政府、高校之间的关系,满足各利益主体的需要。联邦政府通过高等教育法案将高等学校的教育认证与其教育基金挂钩,以通过财政杠杆来促使高等学校提高教育质量。除此之外,联邦政府还通过一系列法案对高等教育给予了赠地、拨款支持,对高等教育质量格外关注,这些措施给高等院校通过教育认证以巨大驱动力。20 世纪初,美国公民社会已形成了一个重视高等教育质量的舆论环境。美国在国家和个人之间存在一个公共领域公民社会。公民社
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