周围型肺癌的影像诊断幻灯片
43页1、周围型肺癌的影像诊断,一、临床概述,(一)发病率肺癌是支气管上皮发生的恶性肿瘤,是危害人群生命健康的主要肿瘤之一。在西方工业国家是恶性肿瘤的首位死因。在我国,肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。吸烟与肺癌的密切关系已为人们所熟知。我国的吸烟人群居高不下,每年要消耗掉18000亿支香烟!值得指出的是,青少年吸烟率迅速上升,根据我们日常工作的体会青壮年肺癌患者在增多,可见作为肺癌的预防、诊断和治疗在我国日益显示其重要意义。,一、临床概述,(二)大体类型根据其发生的部位分为:1、中央型2、周围型3、弥漫型,一、临床概述,(三)临床表现肺癌的临床表现取决于肿瘤的原发部位以及是否有胸内或远处转移,是否产生伴癌异位内分泌综合征。周围型肺癌早期一般无症状,痰细胞学检查往往为阴性,其检出及诊断主要依靠影像学检查。肿瘤侵犯局部壁层胸膜可以引起局限性固定部位的胸痛。,二、检查方法,1、优质的正、侧位片仍然是最基本的检查方法。 2、 CT扫描目前已成为肺癌的最佳影像检查手段,对肺癌分期以及术后随诊几乎是必不可少的;包括薄层扫描、HRCT扫描、动态增强扫描、靶CT螺旋扫描、双能CT扫描、双气相同层面对比扫描及
2、各种后处理技术等。,影像学表现,(二)周围型肺癌的影像学表现 一 、肿块的边缘特征 二、 肿块的内部结构,周围型肺癌的影像表现,肿块的边缘特征 1分叶征(Lobular) 2毛刺征(Spicular) 3胸膜凹陷征(Pleural indentation sign) 4周围结构集中征,肿块的内部结构 1CT值与钙化 2癌性空洞(Cavity) 3支气管充气征(Aerated bronchus sign) 4空泡征(Vacuole Sign),在增强形态上,肺癌多表现为瘤体完全强化。,1分叶征(Lobular) 系肿瘤在各个方向上生长不均匀或受支气管、血管阻挡所致,也可由多个致密结节融合形成。宜用纵隔窗观察。,Peripheral type carcinoma of lung,2毛刺征(Spicular) 结节边缘可见毛刺,宜用肺窗观察。肺癌的毛刺表现为:短而直,呈放射状排列,为肺癌较特异性的征象。,1mm层厚的MPR图像,MPR,3胸膜凹陷征(Pleural indentation sign)有胸膜尾征、兔耳征等同义词。肿瘤内的成纤维反应可引起胸膜内陷或邻近的叶间裂凹陷。CT能清楚地显
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