化学烧伤(张科军)
74页1、什么是急救什么是急救 急救是给予伤员或病人立即救治(救助、救 护)和关怀的一种手段及方法。 什么是现场急救(应急救护、院前急救) 现场急救是指在突发疾病或意外伤害的现场,在专业医 护人员抵达之前,现场的工友、同事为伤病员提供初步、及 时、有效的救护措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身 体和疾病的初步救护,也包括对伤病员的心里援助。 心脏停止跳动后: 3秒钟时病人感头晕。 1020秒钟即发生昏厥。 3040秒钟瞳孔散大。 40秒钟左右出现抽搐。 60秒钟后呼吸停止、大小便失禁。 46分钟后脑细胞发生不可逆损害。 10分钟后,脑组织基本死亡。 黄金时间4分钟 呼吸心搏停止要在4分钟内给予心肺复苏,能达到较好的效果 ,而在CPR下可延长到20分钟左右。 白金时间10分钟 对创伤的控制出血、解除窒息、保持呼吸道的通畅,应该在 伤后10分钟内完成。 黄金1小时 各种原因的休克,胸、腹、盆腔内脏损伤出血,严重的颅脑 伤应在伤后1小时内得到有效的手术治疗。 1分钟内复苏,存活率高于89%; 4分钟内复苏,存活率为46%; 46分钟内复苏,存活率为10%; 6分钟后复苏,存活率为4%; 10分钟后复
2、苏,存活率几乎为0。 1分钟内除颤,生存率为70%90%; 5分钟内除颤,生存率为50%; 7分钟内除颤,生存率为30%; 911分钟内除颤,生存率为10%; 12分钟除颤,生存率为2%5%。 学习现场急救的目的学习现场急救的目的 1、救自己;救自己; 2 2、救别人;、救别人; 3 3、家庭幸福,企业安全;、家庭幸福,企业安全; 社会和谐。社会和谐。 现场急救四个原则:现场急救四个原则: 1.1.会救援,又会救人的思想和技能;会救援,又会救人的思想和技能; 2.2.现场安全思想;现场安全思想; 3.3.先人后物的原则;先人后物的原则; 4.4.现场分检。现场分检。 化学性皮肤 烧伤的现场急救 化工系统伤亡事故分析,死亡人数最多的前三位原因为 1、爆炸事故 (占总死亡人数的241) 2、中毒、窒息事故 (156) 3、高处坠落事故 (140) 爆炸、中毒、窒息的死亡病例,相当一部分均存在不同程度的化 学灼伤。 化工系统伤亡事故分析 爆炸伤 危化品爆炸冲击波 危险化学品数目繁多 目前全球登记在册的化学品超过2600万种,大部分是天然植 物化合物。 全世界的化学工厂所生产的化工产品可达60
3、0万种,其中70% 对人体具有不同程度的毒害作用。 在工农业生产及日常生活中人们经常接触到的近10万种,而 中国又是化工产品生产和使用的大国。 全国有28万多家化工企业,从业人员超过500多万,生产的 化工产品近5万种。 化学烧伤的特点及致伤机理化学烧伤的特点及致伤机理 1、局部损害 2、全身损害 局部损害的情况与化学物质的种类、浓度及与皮肤接 触的时间等均有关系。 酸凝固组织蛋白 碱皂化脂肪组织 有的毁坏组织的胶体状态,使细胞脱水或与组织蛋白结合 有的因本身的燃烧而引起烧伤,如磷烧伤 有的本身对健康皮肤并不致伤,但由于大爆炸燃烧致皮肤烧 伤,进而引起毒物从创面吸收,加深局部的损害或引起中毒 等。 化学烧伤的局部损害 局部损害中,除皮肤损害外,黏膜受伤的机会也较多, 尤其是某些化学蒸气或发生爆炸燃烧时更为多见。因 此,化学烧伤中眼睛和呼吸道的烧伤比一般火焰烧伤 更为常见。 化学烧伤的局部损害 有些化学药物可以从创面、正常皮肤、呼吸道、消化道黏膜 等吸收,引起中毒和内脏继发性损伤,甚至死亡 有的烧伤并不太严重,但由于有合并中毒,增加了救治的困 难,使治愈效果比同面积与深度的一般烧伤差 化
4、学烧伤的全身损害 多数化学物质是经过肝、肾而排出体外,故此两种器官的损 害较多见 毒性肝炎 局灶性肝出血坏死 急性肾功能不全及肾小管肾炎 肺水肿 贫血 中毒性脑病 脑水肿 周围或中枢神经损害 消化道溃疡及大出血等 化学烧伤的全身损害 化学性烧伤的特点 化学烧伤较热烧伤外还有化学中毒。 相同面积的化学烧伤与热烧伤相比治疗更困难, 化学烧伤创面愈合较热烧伤慢; 化学烧伤瘢痕较热烧伤更明显。 同样的化学品对眼睛的烧伤远远重于皮肤。 严重的化学性眼烧伤多导致眼睛失明。 碱烧伤比酸烧伤更严重,更深,治疗更困难。 能引起化学性灼伤的化学品很多 能引起化学性灼伤的化学品约25000余种,其中最常见的化学 物质有200余种,有以下4类。 1.酸性物质: 2.碱性物质 3.金属及金属类 4.有机化合物 化学灼伤的分类: 1、体表(皮肤)化学灼伤(接触) 2、呼吸道化学灼伤(吸入) 3、消化道化学灼伤(喝进) 4、眼化学灼伤。(喷溅) 各种原因烧伤的百分比 在日常生活中,热力烧伤较常见,约占各种烧伤的85% 90%。化学灼伤约占所有灼伤的35%。 在企业发生的烧伤约有70%是由化学物质所造成的,这显 示工
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