阑尾阑切术中国医科大学
56页1、盲 肠、阑尾,中国医科大学附属第一医院 局部解剖与手术学教研室,盲肠,一、概述 十二指肠 小肠 空肠 回肠 盲肠 大肠 阑尾 升结肠 结肠 横结肠 直肠 降结肠 肛管 乙状结肠,二、位置形态 位于右髂窝内。 粗而短,一般长6 7cm。 腹膜内位,没有系膜。 与结肠似,有三条结肠带,向下会聚于阑尾根部。是手术时寻找阑尾根部的标志。,回肠末端连通盲肠,开口处粘膜有上、下两襞,称为回盲瓣ileocecal valve。回盲瓣下23cm处有阑尾腔的开口。,vermiform appendix,阑 尾,一、形态 阑尾为一蚓状盲突,系膜短,易蜷曲 。 一般长57cm(220),直径0.50.6cm 。 小儿阑尾短粗,漏斗型,不易梗阻,但壁薄,炎症早期时即易穿孔。,二、位置 多位于右髂窝内。 根部体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外13交界处,称McBurney点,或左、右髂前上棘连线的中右 13交界处,称Lanz点,阑尾炎时该点常有明显压痛。,二、位置 国人阑尾常见的位置 回肠前位(28) 盆位(26) 盲肠后位(24) 回肠后位(8) 盲肠下位(6),二、位置 少见位置 高位阑尾(在右肝下方) 低
2、位阑尾(在盆腔内) 左下腹位阑尾 盲肠壁浆膜下位 腹膜外位,三、阑尾动脉 起于回结肠动脉或其分支盲肠前、后动脉 在回肠末段后方入阑尾系膜内,沿其游离缘走行,分支分布于阑尾。,三、阑尾动脉 多数为 1支,少数为 2支,四、静脉 阑尾静脉与动脉伴行,经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉。 化脓性阑尾炎时细菌栓子可随静脉血流入肝,而引起肝脓肿。,五、易发生阑尾炎的解剖因素 1.阑尾腔开口于盲肠内面回盲瓣下23cm处,小肠内容物易坠入腔内。 2.阑尾为细长盲管状,入物不易排出。 3.系膜短,阑尾长,使阑尾迂曲,入物不易排出。 4.移动性盲肠时,阑尾易发生扭曲,导致阑尾腔梗阻。 5.阑尾腔堵塞或梗阻是导致阑尾炎的主要原因。 6.阑尾动脉为终末动脉,一旦阻塞易发生阑尾坏死。,一、概念 临床上通常将回肠末段、盲肠及阑尾统称为回盲部。,回盲部,二、回盲部的血运,阑尾切除术,中国医科大学附属第一医院 局解手术学教研室,适应证,1单纯性急性阑尾炎。 2化脓性或坏疽性阑尾炎。 3急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎。 4慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者。 5阑尾寄生虫病,如阑尾蛔虫症。 6阑尾周围脓肿经切开引流术
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