肺炎支原体
70页1、支原体肺炎,儿科 李金红,主要内容,病例介绍 肺炎支原体概述 肺炎支原体肺炎的概念 流行病学 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗原则,病例简介,潘硕 男 7岁 主诉:咳嗽10天伴发热 PE:一般情况无异常,无皮疹右上肺呼吸音低,叩诊呈浊音,语颤增强。心腹无异常。神经系统无异常。,病例简介,辅助检查 2.20血生化:ALT32IU/L, AST22IU/LCRP0.4mg/L 2.20血常规:WBC4.84*109/L ,N35.9% L40.9% Plt306*109/L,病例简介,2.15 MPIg:IgM() IgG() 住院后给予阿奇霉素治疗5天,症状消失后出院。未复查胸片出院。,病例简介,刘旭 女 5岁 “咳嗽1周伴发热”入院 一般情况可,无皮疹,淋巴结无肿大,左肺呼吸音低,叩诊浊音。神经系统无异常,病例简介,2.14血常规WBC9.93*109 /L N87.4% L8.92% Plt256*109/L 2.14血生化;CRP25.5mg/L AST62IU/L ALT88IU/L,病例简介,2.14MPIg:Ig M( ) Ig G(),支原体肺炎,支原体肺炎:支原体肺炎(my
2、coplasmal pneumoonia) 又称原发性非典型肺炎(primary atypical pneumoonia),是学龄童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见。,支原体肺炎,支原体肺炎:支原体肺炎(mycoplasmal pneumoonia) 又称原发性非典型肺炎(primary atypical pneumoonia),是学龄童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见。病理改变以间质性肺炎为主.,病原学,是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者,能通过细菌滤器 直径:为125-150nm,与粘液病毒的大小相仿 形态:无细胞壁,故呈球状、杆状、丝状等多种形态。 革兰氏染色:阴性。 抗压力:能耐冰冻,37时只能存活几小时。 培养基:需要含胆固醇,在接种10天后才出现菌落,菌落很小。,病原学,流行病学,发病季节:全年均有发病,以春冬季较多。 传播途径:呼吸道飞沫传播。 发病年龄:5岁15岁 潜伏期: 23周。 流行趋势:约每隔3-7年发生一次地区性流行。 流行特点:为持续时间甚长,可达一年。,流行病学,高危人群: 学龄前儿童,青年人(5-20岁) 发病环境:学校、部
3、队、基层单位,家庭 人群患病特点: 3岁:上呼吸道感染为主 5-20岁:支气管炎,肺炎为主 20岁以上:肺炎为主,MP的阳性率上海交通大学附属儿童医院呼吸科20012004年10887例,MP的阳性率,MP检出率,刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期,3-8页。 2。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2004年1月第27卷第1期。27-30页。,(%)检出率,N=244,N=103,N=665,MP儿童CAP主要病原,1999,01-2000,03 154名住院CARTIs儿童 2月龄-17岁 病原检出率: MP:14%, CP:9%,1756例CAP(儿童493例,成人1263例) 非典型微生物占23.5%(MP 占12.2,CP占 4.7,LP 占6.6)。 非典高发区前4位:中国、中国台湾、韩国、泰国,美国多病原学研究1 :,01,意大利研究2 :,02,亚洲各国12所医学中心研究4,1998,05-1999,04 21个中心 2-14岁 613名ACARITs儿童中: MP阳性率占34.3, CP阳性率占14.1,04,4 On publication Oct.2
4、004,1 Michelow IC, et al. Pediatrics, 2004;113(4):701-707,2 Principi N,et al. Clin Infect Dis,2001;32(9):1281,4个城市8851名儿童 1981-1982年发生CAP 201例: 血清学诊断: CP感染率14 MP感染率22,芬兰研究3:,03,3 Pediatr Infect Dis J. 1998; 17(11): 986-91,02,CARTIs:社区获得性呼吸道感染 ACARTIs:急性社区获得性呼吸道感染 CP:肺炎衣原体 MP:肺炎支原体,肺炎支原体感染的概念,隐性感染 初次感染 既往感染 再感染(持续感染,或称反复感染),肺炎支原体感染的概念,隐性感染:多见于成人或儿童在体检时或患其他疾病时,检测滴度MP-IgM时呈阳性或1:80以下,而患者并无临床症状,据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9-16.0,无发热,无感染症状,不需治疗。,肺炎支原体感染的概念,初次感染,近期感染:可引起上下呼吸道感染,有发热及呼吸道症状,以前未查MP-IgM者,发病时滴度可达l:
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