口腔科学-第五章-牙周疾病
76页1、口腔科学 蚌埠医学院第一附属医院口腔治疗中心 刘畅,特别提示,以下图片可能会引起部分人员的不适,请18岁以下儿童在家长的陪同下观看!,第五章 牙周疾病,牙周病是口腔两大类主要疾病之一,是不分地域、民族和年龄。在我国,牙周病的患病率更居于龋病之上,而且随年龄增加而患病率升高。,牙周包括哪些,牙龈病,牙龈病(gingival diseases)是一组发生于牙龈组织的病变,包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。,正常牙龈:粉红色;菲薄、点彩;致密坚韧。,炎症牙龈:鲜红或暗红色;牙龈松软肥大;松软脆弱, 缺乏弹性。,牙龈纤维性增生: 牙龈坚韧肥大,因为袋的外侧壁有明显的纤维性修复,但袋内壁仍存在炎性改变,一.慢性龈缘炎,1.病因 龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑 2.临床表现 病损部位局限于游离龈和龈乳头。 牙龈变为鲜红和暗红色。 牙龈轻触即出血。 假性牙周袋。,慢性龈炎,治疗方法,1.洁治术彻底清除菌斑和牙石(俗称的洗牙) 2.用1%-3%过氧化氢液冲洗龈沟 3.口腔卫生宣教(BASS刷牙),二.青春期龈炎,1.定义: 是发生于青春期少年慢性非特异性龈炎,受内分泌影响的龈炎之一,女性稍多。 2
2、.病因: 菌斑和性激素的改变,二.青春期龈炎,3.临床表现: 好发于青春期儿童前牙唇侧的牙间乳头和龈缘,龈乳头呈球状突起,颜色暗红或鲜红光亮,有龈袋形成,探诊易出血。 4.诊断:患者处于青春期,且牙龈炎症反应超过局部刺激所能引起的程度,青春期牙龈炎,三.妊娠期龈炎,妊娠期龈炎是发生在妊娠期妇女的牙龈组织的炎症性疾病。与细菌的感染和孕激素水平的变化有关。女性激素水平升高会使得原有的牙龈炎症加重,使牙龈肿胀、刷牙或者咬物易出血,甚至形成牙龈的瘤样增生变化。分娩后病损可自行减轻或消退。妊娠期龈炎的发生率报道不一,约在30%100%之间。,妊娠期龈炎,妊娠期龈瘤,四.药物性增生龈炎,病因:长期服用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平。 临床表现:服药后1-6个月,龈乳头呈球状、结节状或桑葚状突起于牙龈表面,向边缘龈扩展。质地坚韧,不易出血。 治疗:停药或换药 手术切除并修整牙龈外形,苯妥英钠引起的牙龈增生,硝苯地平引起的牙龈增生,环孢素引起的龈炎,五.牙龈纤维瘤病,定义:为牙龈组织弥漫性纤维结缔组织增生的疾病。 病因:不明,可有家族史。可能为常染色体显性或隐性遗传 临床表现:在幼儿时发病,开始于恒牙萌出
3、后,牙龈广泛增生,牙常移位。牙龈颜色正常。 治疗:牙龈成形术为主,牙龈纤维瘤病,六.牙龈瘤(epulis),定义: 牙龈瘤是一种炎症反应性瘤样增生物,多发生于牙龈乳头。无肿瘤的生物学特征和结构,固非真性肿瘤,但切除后易复发 病因 局部长期的慢性炎症,妇女怀孕期间内分泌的改变。 临床表现 女性较多,唇颊侧牙龈乳头处,肿胀呈圆或椭圆性,可有蒂,生长较慢。可引起牙槽骨破坏,牙齿松动移位。,色 鲜红或紫红 形 圆型或椭园形 大小不一 有时呈分叶状 有蒂如息肉状 无蒂时基底宽 质 与组织类型有关 纤维多者,质地硬 血管增生,质较软,七.急性坏死性溃疡性龈炎,定义:发生于龈缘,龈乳头的急性炎症及坏死。 又名:急性坏死性龈炎、奋森龈炎、梭螺菌龈炎、战壕口。其重症型从牙龈溃疡可发展到走马疳,七.急性坏死性溃疡性龈炎,病因:1.微生物:梭形杆菌和螺旋体 2.吸烟 3.精神压力、心身因素 临床表现:多发生于青壮年,以男性吸烟者多见,以下前牙龈乳头和龈缘的坏死为其特征性伤害,患处牙龈极易出血,疼痛明显,有典型的腐败性口臭,急性坏死性溃疡性龈炎,走马疳,治疗 急性期去除局部坏死组织,及局部刺激因素,局部冲洗
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