吸入性肺炎救治课件
37页1、吸入性肺炎致重度ARDS救治体会,中国医科大学附属第一医院重症医学科,病情介绍,张XX,男,69岁 入院时间:2014年4月22日 既往:20年前行阑尾切除术 肠梗阻手术(外院):粘连松解术术后全麻苏醒后,拔除气管插管时出现呕吐,呕吐物为黑绿色胃内容物,存在呛咳及误吸,出现末梢血氧饱和度下降,呼吸衰竭,重新气管插管接呼吸机辅助通气,急救车送至我院,为求进一步诊治入ICU。,入ICU情况,T 36.2,P110次/分,BP:129/78mmHg,SpO2:98%。丙泊酚镇静中,Ramsay评分3-4分,气管插管接呼吸机辅助通气,模式PC,Pi18cmH2O,f16次/分,Vt600ml,FiO250%,PEEP5cmH2O,听诊双肺下叶呼吸音弱,未闻及明显干湿啰音。心律快,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹正中切口,清洁敷料覆盖,未见明显红肿及渗出,肠鸣音未闻及。留置胃管可引出黑绿色胃液,内含食物残渣,双下肢未见明显水肿,皮温皮色正常。,辅助检查:,血常规:WBC 7.28109/L,NE% 81.5%,Hb 151g/L,Plt139109/LPCT:27.58ng/ml ,CR
2、P:174mg/L血气:PH7.37,PaO2135mmHg,PaCO237mmHg BE -3.4mmol/L,Lac2.7mmol/L凝血指标:PT15.6s ,APTT 79.6s ,fib 5.1g/LAPACHE评分:11分 SOFA评分:6分,入ICU诊断:,1. 吸入性肺炎 呼吸衰竭 3. 肠梗阻粘连松解术后,治疗原则:,呼吸机辅助通气,观察气道压及氧合情况。 加强气道管理及痰液引流,纤维支气管镜吸痰。 留取细菌学标本(血、痰) 抗感染治疗:哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5Q8静点 监测其他脏器功能,入ICU当日:,纤维支气管镜吸痰主气道及双侧支气管通畅,可见较多黑绿色液体及白色粘稠痰液,带有臭味,以右肺中叶及左肺下叶为主,充分吸出。 病原学 痰培养(合格):大肠埃希菌+(Esbls-)敏感 血培养:阴性,4月22至4月27日,4月22至4月27日,4月27日,体温最高39.5,纤支镜镜下见双肺较多脓性痰液,粘稠,量多,有臭味。病原学 痰培养(合格):奇异变形杆菌+(Esbls-)敏感 血培养:阴性,氧合指数:270mmHg,氧合指数:117mmHg,重度ARDS病因:吸入性肺
《吸入性肺炎救治课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《吸入性肺炎救治课件》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-01-10 18页
2024-01-10 30页
2024-01-10 15页
2024-01-10 15页
2024-01-10 30页
2024-01-10 12页
2024-01-10 10页
2024-01-10 19页
2024-01-10 13页
2024-01-09 20页