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新生儿的26个生理现象-新生儿科

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  • 卖家[上传人]:jct2****808
  • 文档编号:56106566
  • 上传时间:2018-10-09
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    • 1、新生儿的26个生理现象,新生儿科,1.先锋头,胎儿经过产道娩出时因头部 受压引起头颅软组织内血液循 环受阻而致的变形。,1.先锋头,因为胎头大于产道,在产道扩张过程中胎头受软组织的压迫,静脉回流受阻,水分外渗造成头皮软组织水肿-即先锋头或称产瘤。 初产妇由于产道较紧,故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋头。头顶较长呈橄榄形,指压有凹陷痕, 水肿可随侧睡方向而改变。一般生后23 天就被吸收,个别要67天才消退,不用治疗。,2.胎脂,2.胎脂,妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺能分泌脂性物质-胎脂,以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产儿的体表最多,足月儿次之,过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用,但当皱褶处的胎脂酸化时可刺激皮肤引起褶烂。故对腋下、 腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色 粘稠胎脂要用消毒纱布蘸石蜡油轻轻揩去,部分胎脂能被皮肤吸收。,3.胎记,这是皮肤深层有色素细胞 积聚所致。多数位于骶尾 部呈不规则形的浅青色, 压之不褪色,边缘清晰。 一般在学龄期前即自行消 退毋须处理。,3.胎记,4.胎粪,。,胎儿在母体羊膜囊中有吞咽羊水 动作。由消化道内的羊水内容物包 括

      2、角化上皮细胞、胎毛、胎脂等, 和肠腺分泌物、胆汁等混合成墨绿 色的胎粪,此粪便质粘稠、无臭味, 一般在出生后13天排空,个别可 长达1周以上。随着吃奶逐渐增加 和胎粪的排空,大便的颜色即由墨 绿色转为棕色,然后再逐步转为黄色。,5.拥抱反射,拥抱反射亦称惊跳反射,用力敲击小儿头部两侧的床垫,可引起此反射,最好用手拖住小儿头、背部,使呈斜坡卧位,躯干与床面呈30度角,然后迅速使其头向后倾1015度引起上、下肢外展,同时躯干及手指伸直,然后上肢屈曲呈现拥抱状。生后3个月后逐渐消失。新生儿期无此反射,说明有脑损伤,若一侧上肢缺乏惊跳反射,提示臂丛神经因产伤或其他原因所致的麻痹或锁骨骨折。脑部有损伤或急性病变时,惊跳反射可延迟或消失。如4个月后仍能引起,应引起注意;9个月以后仍出现,是大脑慢性病变的特征。,6.红斑,多数发生在洗澡之后,部分新 生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、 温度等刺激都会出现红斑,多者可 融合成片。面部和躯干四肢都可以 有,其中以躯干部较为多见,23 小时侯自然消失。但亦有此起彼伏, 约一周左右自愈,毋需特殊治疗。,6.红斑,7.粟粒疹,这也是较常见的皮肤疹象。粟粒 疹最多见

      3、于新生儿的鼻尖,其他像 面部和躯干偶尔也会看到,但往往 比鼻尖上的大。 粟粒疹主要是皮脂 腺分泌不畅,形成黄白色针尖大到 粟米大的小点,可以高于皮 肤,但 周围无红晕(假使是小脓疱,周围 有红晕)。毋需治疗,以后会自 然消失。,8.“马牙“和彭氏珠,我国民间所称的“马牙”或称“板牙” 是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角 化所致的上皮珠,它呈浅黄白色的丘 状隆起,大 小如芝麻。,8.“马牙“和彭氏珠,人们常认为这是新生儿不爱吃奶的原因,而错误的去用针挑,一旦细菌进入便可引起感染,甚至发生败血症而危及 生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落, 不影响吃奶,用不到治疗。大部分新生 儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒,这是粘液腺分泌物盖积之故,叫彭氏珠,不必处理。,8.“马牙“和彭氏珠,9.脱屑,鳞形上皮的最外表为角化层,胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境,新陈代谢旺盛的新生儿,其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密,腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生 23天后还可出现脱皮现象。这在胎盘功能不全的过期产儿更为明显。若出

      4、生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象。,9.脱屑,9.脱屑,10.鼻分泌物阻塞,新生儿鼻塞最常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。尽量用湿巾湿拖做好周围环境清洁,以减少灰尘吸收,鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。,10.鼻分泌物阻塞,当发现有鼻分泌物阻塞时,可先用冷开水滴入,待积污的硬块软化松动后,会随着打喷嚏而出来。假使松动的污物已在鼻口,可 在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕揩擦,如还揩不出来的话,那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。也可用吸鼻器吸出。,11.油耳朵,正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色透明无臭的非脓性分泌物,俗称“油耳朵“,不必处理会自然减少。,12.眼分泌物,由于新生儿的鼻泪管狭窄,粘膜血管丰富,容易阻塞。因此睑腺分泌物不易从鼻泪管经鼻道排出,眼内可出现分泌物。 这与结膜炎、泪囊炎不同,后者的炎性分泌呈脓性,并伴有红、肿、痛、热。,12.眼分泌物,13.溢奶与吐奶,新生儿的胃呈水平位,贲门括约肌相对较幽门松,饱餐后搬动体位容易发生溢奶。护理时要注意,喂奶前先换尿布,喂时避免空气咽入,喂后竖抱拍背数分钟,使空气嗝出再放平向右侧睡,必要时可抬高上半身。,13.溢

      5、奶与吐奶,吐奶与溢奶不同,可以是一般性呕吐,或喷射性呕吐,甚至从鼻孔中喷出, 量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后,问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、 腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。,14.乳房结节,不论男女新生儿都可有乳房肿胀,无 红、痛、热、大小不一,有的可以大似胡桃,有的甚至还会有少许乳汁分泌。这主要是受母体内分泌的影响所致,以后会自然消退,毋需治疗,切勿手挤,以免细菌进入引起发炎。,15.舌系带,它是舌的游离部分与口底相联的组 织,对舌的前后、左右、上卷活动起到牵制和灵活变动的作用。个别新生儿舌系带长得太近舌尖,影响了舌的外伸与上卷, 则需就医。,16.黄疸,几乎90%的新生儿在生后第25天出现不同程度的黄疸,轻者23天消退,重者1014天消退,未成熟儿可更长。这种黄疸不伴任何不适或病理症状,大都不用治疗即会自行消退。,16.黄疸,17.生理性体重下降,新生儿脱离了浸泡在羊水中的环境后,皮肤上的水分逐渐挥发,加上呼吸时的水分损失和胎粪、小便的排出,而且早期吃进去的奶又较少,所以体重非但不增 加,反而还要减轻些。如果有呕吐、减轻的还要

      6、多些。这种生理体重下降在生后 34天最明显,但一般不超过出生体重的 10%,5天左右又恢复到出生体重。低体重的早产儿生理体重下降持续时间较长,恢复到出生体重往往要23星期或更长。,18.胎儿姿势的延续,胎儿在宫内呈卷曲状,加上胎儿的屈肌发育比伸肌早,所以出生后的新生儿在裸体时,四肢卷曲的时间多,伸直的时间少。两只小手有时可旋向外后方,小腿背 可弯至大腿。腿直臀位儿出生后,两下肢 仍爱直腿向上翻起。有的新生儿一侧或两侧足底略向内翻或外翻、肘外翻、头后仰、面不对称等等,如果活动正常、或纠正姿势后关节能回复到正常姿势者,多属胎儿姿势的延续,过一段时间后会回复正常。对于用强力也难以回复到正常位置、 或3个月后还未恢复正常者,应去就医。,19.啼哭,新生儿不会讲话,啼哭则是他们 语言表达的一种形式。这是正常现象,有利于肺的扩张。例如饿了会啼哭,尿布湿 了也会哭,但这种啼哭有回声,一般并不剧烈。然而,异乎寻常的单声哭叫、尖 叫、剧哭、持续啼哭、哭不出声等情况就不是正常的了。,20.新生儿粪便,吃母奶的新生儿正常粪便颜色呈金黄 色,质软而均匀,略带酸气味,次数较多,一天可有46次。吃牛奶或奶粉、奶糕

      7、的新生儿粪便呈淡黄色,质较干,次数较少,甚至每天1次或隔12天1次。在气候和环境温湿度变化较大时新生儿肠蠕动增加,排便次数可有所增多,粪质较稀,并带翠绿色或不消化的奶块。,21.尿酸结晶,新生儿的小便中有时会带有橘黄色的粉末状物,吸附在尿布上或遗留在尿道口包皮上,这种粉末是因尿中含有较多的尿 酸盐所致。多数出现于生后的早期,用不着特殊处理,几天后即消失。,22.阴道流血与白带,部分女性新生儿受母体内分泌雌激素的影响,阴道口可有少量月经样的血性或白色粘液分泌物流出。用不着治疗,几天后会自行消失。,23.红色尿,部分新生儿在生后2-5天可于排尿时啼哭,并见尿液染红尿布,持续数天后消失。这主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。,24.Hayleguin色变,正常新生儿在改变体位时可出现体位上下的肤色变化,交界明显,如婴儿左侧卧时,右侧上层肤色呈少血的苍白色,左侧下层的肤色则呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时,肤色又交换过来,这在医学上称为Hayleguin色变,是由于新生儿暂时性血管舒缩失调,受重力影响所致这种情况一般在3周之内可逐渐消失。,25.生理性脱发,一些新生儿在生后数周可出现脱发现 象,多数婴儿为隐袭性脱发,头发绵细色浅,少数表现为突然出现明显头发脱落。 这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原,有时可持续数年,但最终均能长出正常的头发,其原因未明。,26.“螳螂嘴“,新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起,民间称为“螳螂嘴”,以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割,易导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织,当新生儿吸奶时,该脂肪垫可以促使口腔负压增加,有利于吸吮 。这是正常现象,不能随便挑割。,

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