长期卧床合并人工气道的护理11
34页1、长期卧床合并人工气道的护理,大学深圳医院,前言,临床上长期卧床患者常见。多见于偏瘫、脑瘫、骨伤等致不能自主翻身、主动活动、下床的临床症状。 但同时置有人工气道的患者也不少,这种患者对护理工作的要求较高,较细。 本课件针对长期卧床合并人工气道重症患者而做,从宏观角度做到整体护理,从优质护理角度做到细节护理。,第一篇,一、人工气道护理,人工气道的分类,人工气道,气管切开,气管插管,经口插管 经鼻插管,气管切开导管,气管插管,经口气管插管示意图,插管气囊,口含嘴,气管切开,气管切开术(traceotomy)是指切开颈段气管,放入气管套管, 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴zh留所致呼吸困难的一种常见手术。 目前,气管切开有4种方法: 气管切开术 经皮气管切开术 环甲膜切开术 微创气管切开术(minitracheotomy)。,气管插管,定义:将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。 经鼻气管插管 经口气管插管,气管切开管的选择,金属管 适用人群: 预计带管时间长,或无需连接呼吸机者
2、及拔管前的试堵管者。 硅胶管 适用人群: 适宜病情危重需随时使用呼吸机、带管时间短、颅内高压、需长期鼻饲饮食的昏迷或肿瘤术后需放疗者,气管切开管的种类,两者优缺点对比,气管切开固定,气囊与系带固定,气管插管的固定方法,1.胶布固定法:一条胶布固定插管和牙垫,两条胶布交叉固定于患者面部。 2.气管插管固定器固定法,人工气道的护理,气道阻塞护理,气道湿化护理,预防气道感染,套管气囊护理,护患沟通,一、气道阻塞护理,痰痂形成 气囊脱落 管道牵拉 扭曲 呕吐物误吹 异物坠入 呼吸机突然工作失灵,气道阻塞 的原因,防止气道阻塞是护理关键,及时清理呼吸道,即吸痰护理,配合采用多种排痰措施,排痰后相应指标不能恢复正常,气道压显示仍高,还应考虑气道阻塞除痰液阻塞外的其他原因,及时发现问题,配合医生处理。,二、气道湿化护理,正常情况下,通过鼻腔的空气到达肺部后,空气湿度能达到98%,而对于气管切开的患者,每天呼吸时从气管套管直接蒸发的水分多达1000毫升,气管套管内壁容易形成干痂,因此应加强气道湿化。 气道冲洗:在吸痰前应用生理盐水5-7ml,在病人吸气时注入之后配合扣背进行吸痰。将生理盐水改为1-2%
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