腹外疝外科教学课件
44页1、第三章 腹 外 疝,第一节 概 述,定义,凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝,病因,(一)腹壁强度减弱:解剖结构原因,是疝发生的基础先天性: 腹膜鞘状突未闭,腹内斜肌下缘高位,宽大的腹股沟三角,脐环闭锁不全,腹壁白线缺损等后天性: 手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经,肥胖者过多的脂肪浸润,老龄的肌肉退化萎缩,以及胶原代谢异常,致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因 (二)腹内压增加:诱发因素,如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿嚎哭、举重、呕吐、以及腹内肿瘤等,病理解剖,典型的腹外疝由疝环疝囊疝内容物疝被盖四部分组成,1疝门(疝环) :它是疝囊从腹腔突出的“口”多呈环形,各类疝多依疝门部位而命名,如腹股沟疝、股疝、脐疝等2疝囊:疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构,可分为囊颈、囊体、囊底三部3疝内容物:即指从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织。常见的内容多是活动度大的。以小肠占首位4疝被盖:指疝囊以外的腹壁各层组织,通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成,临床病理类型
2、,按疝的内容物能否回纳分:可复性疝难复性疝按疝的内容物有无血循环障碍可分为:嵌顿性疝绞窄性疝,1可复性疝,凡疝内容很容易回入腹腔的疝有的腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内,肠内容物疝出时,视诊还不能看到,称为隐匿性疝,也属可复性疝,2. 难复性疝,疝内容物不能完全回入腹腔但并不引起严重症状的常因疝内容物(多数是大网膜,也有小肠)反复疝出,表面受摩擦而损伤,与疝囊发生粘连所致;滑动性疝,滑动性疝通常也属难复性疝病理学特点:和疝囊相连的组织内含有供应盲肠等脏器的主要血管、损伤切断后可使其失去活力临床上滑动性疝:50岁以上男性,多见于腹股沟,右侧,患者肥胖,疝块巨大,柔软。部分内容多能复位,但不能全行回纳,X线视灌肠可见疝囊内有肠段显影,滑动性疝,3嵌顿性疝,疝内容物突然不能回纳,发生疼痛等一系列症状者,称为嵌顿性疝病理特征是肠腔受压梗阻,但其供应的动静脉血运尚未受阻。也叫嵌闭性疝,嵌顿性疝,逆行性嵌顿,需要提出,肠管壁疝或瑞契(Richter)疝:如果嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊里脱(Littre)疝如嵌顿的内容物为美克尔憩室,4绞窄性疝,定义:嵌顿性疝如不及时解
3、除,致使疝内容物因被箱闭后使内容物发生血循环障碍甚至坏死者嵌顿和绞窄常多为一个肠段,但有时嵌顿的内容物为两个以上肠袢使肠袢呈W形状者称逆性嵌顿性疝不仅在疝囊内的,而且在腹腔内的嵌顿肠管均可发生坏死,第二节 腹股沟疝,定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者,称为腹股沟疝是最常见的腹外疝,占全部腹外疝的90,分类,腹股沟斜疝:斜疝为多见腹股沟直疝,解剖,(一)腹股沟区解剖层次 上界:髂前上棘到腹直肌外缘下界:腹股沟韧带腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为7层:皮肤、浅筋膜(campers筋膜)、深筋膜(Scarpa筋膜)、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜)、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜(壁层)薄弱,左腹股沟区解剖层次,前面观,后面观,内口:即内环或称腹环外口即外环:是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜,在外侧13有部分腹内斜肌后壁:是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层,后壁内、 外侧分别有腹横肌腱(或联合肌腱)和凹间韧带上壁:腹横腱膜弓(或联合肌腱)下壁:腹股沟韧带和陷窝韧带腹股沟管内男性有精索,女性有子宫圆韧带和髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支,(二)腹股沟管解剖,
《腹外疝外科教学课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《腹外疝外科教学课件》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页