口腔颌面部肿瘤_11课件
47页1、第十一章 涎腺常见病,大唾液腺 腮腺颌下腺 舌下腺 小唾液腺腭腺唇腺颊腺磨牙后腺,第一节 涎腺炎症一 急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散。 病因及病原菌 唾液分泌量减少。主要是金黄色葡萄球菌,其次为链球菌,而肺炎双球菌,奋森螺旋体少见。,临床表现 常为单侧受累,双侧同时发生者少见。 炎症早期,症状轻微或不明显,腮腺区轻微疼痛,肿大,压痛。 导管口轻度红肿,疼痛。 腺组织化脓,坏死,此时疼痛加剧,呈持续性疼痛或跳痛,腮腺区 以耳垂为中心肿胀明显,耳垂被上抬。,急性化脓性腮腺炎,皮肤发红,水肿,呈硬性浸润,触痛明显,可出现轻度张口受限,腮腺导管口明显红肿,轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出,有时可见脓栓。,急性化脓性腮腺炎,诊断及鉴别诊断 1 流行性腮腺炎:大多发生于儿童,有传染接触史。 2 咬肌间隙感染: 主要是牙源性感染,重度张口受陷。,急性化脓性腮腺炎,预防 应加强护理,保持体液平衡,加强营养及抗感染,同时应加强口腔卫生,食后漱口,刷牙,用过氧化氢或氯已定溶液清洗口腔。,急性化脓性腮腺炎,治疗 1 针对发病原因 2 选用有效抗生素 3 其他保守治疗
2、4 切可引流,急性化脓性腮腺炎,第一节 涎腺炎症 二慢性复发性腮腺炎 病因 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期痊愈而来。,临床表现 可发生与任何儿童期,以5岁最为常见。 腮腺反复肿胀,伴不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。 脓液或胶冻状液体溢出,少数有脓肿形成。 间隔数周或数月发作一次不等。,慢性复发性腮腺炎,诊断及鉴别诊断 主要根据临床表现及腮腺造影。 腮腺造影显示末梢导管呈点状,球状扩张,排空迟缓,主导管及内导管无明显异常。,慢性复发性腮腺炎,治疗 儿童复发性腮腺炎具有自愈性,大多在青春期后痊愈。 腮腺造影本身对复发性腮腺炎也有一定的治疗作用。,慢性复发性腮腺炎,第一节 涎腺炎症 三慢性阻塞性腮腺炎 病因 大多数患者由局部原因引起。如智齿萌出,导管口黏膜被咬伤,瘢痕等,少数由导管结石或异物引起。,临床表现 大多发生于中年。常不明确起病时间,多因腮腺反复肿胀而就诊。约半数肿胀与进食有关。咸味液体自导管口流出。 检查是腮腺稍肿大,中等硬度,轻微压痛。导管口轻度红肿,混浊的雪花样或粘稠的蛋清样唾液。,慢性阻塞性腮腺炎,诊断及鉴别诊断
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