流行病学研究方法兰大篇
37页1、流 行 病 学 研 究,流行病学方法分类,现况研究 描述流行病学 生态学研究(相关研究)筛检历史资料回顾(常规资料的分析)随访研究(纵向研究)分析流行病学 临床随机化对照试验 实验性研究 实验流行病学 现场试验社区干预试验理论性研究 理论流行病学 数学模型,观察性研究,病例对照研究 队列研究,分析性研究,描述性研究,病因推断,提出病因线索 形成病因假设,推断暴露和疾病 之间的因果关系,验证病因假设,病例对 照研究,队列 研究,流行病 学实验,流行病学研究过程,一、横断面研究,1、概念亦称现况研究(prevalence study),是指在特定时间内,对某人群疾病、健康及相关特征的存在情况和相互关系进行描述研究。,2、目的及用途描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其分布特征; 为病因学研究提供线索和假说;发现高危人群或发现有关的病因线索,为疾病的防治提供依据。 开展疾病的二级预防,及早发现、早诊断和早治疗; 评价防治措施效果及医疗卫生工作质量; 用于经常性的疾病监测。,3、特点研究人群中个体在某一特定时间上暴露与疾病的状态; 研究只能分析特定时点上,某人群中暴露与疾病的联系; 无法区
2、分暴露与疾病的时间关系; 适用于不会经常发生变化的暴露因素的研究; 适用于慢性疾病的研究,不适合病程短的疾病研究。,4、横断面研究的种类和方法普查 抽样调查单纯随机抽样(D)系统抽样 (X)分层抽样 (F)整群抽样 (Z)多阶段抽样,5、现况研究中常见的偏倚及防止方法,选择偏倚随机化、提高受检者的依从性信息偏倚培训调查员、校正测量仪器、选择和 控制调查环境,二、生态学研究,1、概念:以人群组为基本单位收集和分析资料,从而进行暴露与疾病关系的研究,描述某疾病或健康状态在各人群中所占的百分数或比数,以及有各项特征者在各人群中所占的百分数或比数。从这两类群体数据分析某疾病或健康状态的分布与人群特征分布的关系,从而探求病因线索。,2、目的与用途目的:A、产生或检验病因学假说;B、评价人群干预措施效果。用途:A、为病因学研究提供病因线索;B、可用于探讨某些环境变量与人群中疾病或健康状况的关系;C、评价人群干预措施效果;D、用于疾病监测。,3、研究类型生态比较研究 生态趋势研究,三、队列研究,根据以往有无暴露经历,将特定人群分为暴露组和非暴露组,追踪观察一定时间,比较两组发病率或死亡率的差异,从而
3、判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研究、定群研究。,暴露(exposure):指研究对象接触过某种待研究的物质(如重金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性别、遗传等)或行为(如吸烟)。队列(cohort):有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分为固定队列和动态队列,1、队列研究的特点属于观察法: 暴露不是人为给予,是研究之前已客观存在的。 设立对照组 由“因”及“果” 能确证暴露与结局的因果关系,2、队列研究的目的检验病因假设: 由因到果,可以检验一种暴露与一种疾病的因果关联,也可以同时检验一种暴露与多种结果之间的关联 评价预防效果: 有些暴露有预防某结局发生的效应 研究疾病自然史: 观察人群从暴露与某因素后,疾病逐渐发生、发展,直至结局的全过程,3、队列研究的类型,4、主要分析指标累积发病率 发病密度 标化比(SMR) 相对危险度(RR) 归因危险度(AR) 归因危险度百分比(AR%) 人群归因危险度(PAR) 人群归因危险度百分比(PAR%),5、主要偏倚及控制选择偏倚严格规定选择对象的标准 失访偏倚提高依从性
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