死因分类主要问题
50页1、5岁以下儿童死亡监测存在问题,全国妇幼卫生监测办公室,死亡诊断和分类的问题,2008年4404例儿童死亡卡180例死因分类错误,占4.1。,(一)根本死因: 是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 造成致命损伤的那个事故残暴力情况。,(二)死因诊断的分类原则 1. 原发病与并发症:应报原发病,如麻疹合并肺炎,应 报麻疹; 2. 重病与轻病:以重病为主; 3. 意外死亡与其他疾病:以意外死亡为主; 4. 传染病与非传染疾病,一般以传染病为主; 5. 先天畸形与其他疾病 ,一般以先天畸形为主; 6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因; 7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。,儿童疾病名称不准确的问题,(三)死亡诊断和分类注意事项 1. 在死亡诊断栏填写确切的疾病名称,再按35种分类编 号填在死因分类代码中(注意鉴别诊断) 2. 如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时,可在死亡 诊断栏内都写上供上级医师选择。 3. 儿童死前经医疗单位诊治的,原则上直接引用原医疗 单位的诊断(明显错误者例外)。 4. 无医疗单位诊断者,要详细询问病情,记录在死亡报 告卡的背面,作为推断依
2、据,不能推断者上报。,5. 对于05、09、11、13、17、23、29,均应在死因诊 断中写明诊断,不可笼统的使用“其他”,如其他意外 死亡要在死亡诊断中写溺婴,再填上29。 6. 死前诊断级别:报最上一级的。 7. 死亡治疗:村医诊治的报门诊,城市个体医生诊治的 报门诊。,未填写具体的疾病名称,正确写法,(四)常见疾病的死因分类,(一)传染病和寄生虫病 1. 痢疾 2. 败血症 3. 麻疹 4. 结核 5. 其它传染病和寄生虫病,疾病分类错误的问题,(二)肿瘤 6. 白血病 7. 其它肿瘤:组织细胞增生症、何杰 金氏病等,疾病分类错误的问题,(三)神经系统疾病 8. 脑膜炎:流脑、结脑已归入传染 病, 其他脑膜炎 9. 其它神经系统疾病:癫痫、脑性瘫 痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。,疾病分类错误的问题,(四)呼吸系统疾病 10. 肺炎:包括毛支炎、大叶性肺炎、新生 儿肺炎。 11. 其它呼吸系统疾病:哮喘持续状态、脓 胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,(五)消化系统疾病 12. 腹泻: 13. 其它消化系统疾病:急性兰尾炎、腹膜 炎、肠梗阻等
3、。,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,(六)先天异常 14. 先天性心脏病 15. 神经管畸形:脊柱裂、脑膨出、无脑儿。 16. 先天愚型:21三体综合征 17. 其它先天异常:唇腭裂、无肛、食道闭锁等,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,(七)新生儿疾病 18. 早产或低出生体重 19. 出生窒息 20. 新生儿破伤风 21. 新生儿硬肿症 22. 新生儿颅内出血 23. 其它新生儿疾病:新生儿溶血症、新生儿 自然出血、呼吸窘迫综合征。(肺炎、败 血症、先心病、化脑已归于其他编码中),疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,(八) 意外和中毒 24. 溺水:不包括溺婴 25. 交通意外 26. 意外窒息:捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、 气管异物 27. 意外中毒:药物、毒物、CO中毒、食物中毒 28. 意外跌落 29. 其他意外:暴力、电击、砸死、砍死、 咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,疾病分类错误的问题,(九) 30. 内分泌、营养及代谢性疾 病:糖尿病、尿崩症、半 乳糖血症、苯丙酮尿症、 严重营养不良症等,疾病分类错误的问题,(十) 31. 血液及造血器官病:溶 血性贫血、再障、血友 病、贫血病,疾病分类错误的问题,(十一) 32. 循环系统疾病:风心病、 心肌炎、心包炎、克山 病,(十二) 33. 泌尿系统疾病:急性肾炎、 肾病综合征,疾病分类错误的问题,(十三) 34. 其他 :不属上述分类者,疾病分类错误的问题,(十四) 35. 诊断不明:应把诊断 不明的比例降至最低 限度,疾病分类错误的问题,
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