创伤急救原则PPT课件
23页1、创伤的院前急救原则, 裂伤迅速包扎伤口加压包扎止血 血肿早期冷敷、加压包扎24后改热敷(血肿较大,穿刺抽血、加压包扎) 头皮撕脱伤 (大量出血、剧烈疼痛休克)止血(加压包扎)、止痛、抗休克保存撕脱头皮,颅脑损伤的院前急救,1. 头皮损伤, 病人平卧 解开领扣、裤带利于呼吸 脑积液漏:体位:抬高头部15-30cm清除耳、鼻液体防阻塞避免:填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便禁腰穿 以防颅内感染,2. 脑损伤与颅骨骨折, 昏迷伤员颈后仰,头偏向一侧,以防窒息 无昏迷也应禁食禁水 观察:意识.瞳孔.生命体征.瘫痪 补液:液量1500-2000ml速度15-20滴/分(尿量600ml) 迅速转送,颈部损伤,1. 颈部大血管出血无菌纱布填塞止血,然后将健侧的上肢上举过头做为支架,施行单侧加压包扎法。(勿环形包扎) 2. 保持呼吸道通畅(消除呼吸道血块),1. 胸部挫伤:注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤 2. 胸部裂伤:立即包扎 3. 肋骨骨折:单根骨折多头带 / 宽胶布(呼气之末)多根多处胸廓塌陷反常呼吸厚棉垫 / 布料包扎(多头带 / 其他),胸部损伤,4. 气胸:适当垫高上半身利于呼吸闭合性
2、(有症状) 胸壁伤口包扎闭合排气锁骨中线第 2 肋间穿刺排气开放性包扎变为闭合性排气(凡士林 / 敷料封盖伤口)张力性胸壁伤口包扎闭合排气胸内裂伤连续排气 5. 血胸:防治休克,1.保持安静,避免不必要搬动 2.禁食、禁水(疑有脏器损伤) 3.平卧位 4.伤口包扎 5.肠外露:少量盐水纱布碗覆盖包扎大量放回腹腔 6.防治休克补液、止痛(诊断未明禁用中枢神经镇痛药),腹部损伤,一、局部表现1骨折的专有体征:畸形反常活动骨擦音 / 骨擦感2一般症状:疼痛压痛肿胀瘀斑功能障碍,骨折的现场抢救,(一)初步简单检查抢救生命除有生命危险,如面临爆炸、起火、有毒气体、淹溺等,均应就地抢救。出血止血休克 抗休克昏迷 保证呼吸道通畅肿胀明显剪开袖子裤筒疑有骨折都应按骨折处理,二、现场急救,(二)伤口包扎 (绷带. 三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等)目的:保护伤口减少伤口感染和再损伤止血、减轻肿胀要求:快 准 轻 牢,包扎注意事项: 简单清创盖敷料包扎 勿触伤口以免加重疼痛、出血、污染 松紧适宜过紧影响血运,过松易致敷料脱落或移动 保持舒适、保护皮肤皮肤皱褶(如腋下. 腹股沟等)骨隆突处用
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