胎盘滞留PPT课件
21页1、胎盘滞留的护理查房,病例介绍,患者马丽娟,女,30岁,主因1、孕40+2周第一胎头位,先兆临产2、妊娠合并甲状腺功能减退于2014年07-12 12:10因已见红、未破水,不规律下腹痛入院。病史:平素月经5-6/30天,末次月经2013-10-03,预产期2014-07-10,患者孕早期恶心、呕吐不明显,预防性口服药物保胎治疗十天。由于妊娠合并甲状腺功能减退,有孕早期口服左甲状腺素1/2片,根据病情调整剂量,口服药物至今。,2018/9/21,病例介绍,2014-07-12 17:53行会阴侧切产钳助娩一男婴,产后胎盘未娩出,行手取胎盘困难,阴道出血不多,返回病区,按摩子宫,阴道出血及积血块约300毫升,测血压90/60mmhg,脉搏120次/分,急查血细胞分析、血凝四项、离子测定五项、合血,请张素娥主任医师查看患者,清理阴道积血及积血块约200毫升,手取胎盘,胎盘小部分剥离,手取困难,考虑患者胎盘植入不除外,返产房,拟行B超下手取胎盘。于07-12 23:30拟行B超引导下手取胎盘,胎盘娩出完整,胎膜娩出不完整,阴道出血不多,床旁彩超示:宫腔内回声稍多厚约1.3cm,安返病房,考虑患
2、者阴道撕伤较深、胎盘粘连,予联合抗生素抗炎治疗,缩宫素静点促子宫收缩,密切观察患者阴道出血情况。,2018/9/21,病例介绍,患者产后生命体征平稳,07-13 复查血常规结果显示:白细胞22.14109/L、血色素69g/L、继续抗炎及促宫缩治疗,复查血常规。07-14 为产后第二天,查血常规:白细胞:15.01109/L、血色素56g/L,考虑患者重度贫血,予B型Rh阳性红细胞2单位静点补血治疗,输入过程顺利,无不良反应。,病例介绍,07-15 为产后第三天,复查血常规:白细胞:10.5109/L,血色素62g/L,停抗炎治疗,予蔗糖铁静点补血治疗,遵医嘱执行。07-17 为产后第五天,查血常规:白细胞:12.39109/L,血色素75g/L,今日复查B超示宫腔回声较多,厚约1.1cm。遵医嘱于今日出院,嘱注意休息,加强营养,继续补血治疗,1月后复查血常规,继续促宫缩治疗,7-10天复查B超,必要时清宫,适当运动,如有不适,随诊。,2018/9/21,2018/9/21,胎盘滞留,2018/9/21,定 义,2018/9/21,临床表现,2018/9/21,临床表现,胎盘剥离不全,
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