村医轮训基本公共卫生服务
54页1、基本公共卫生服务培训 (2015年村卫生室轮训),课前提问,王某,女,34岁,郧西县羊尾镇人,孕25周+2,女儿4岁。4年前起与婆婆(67岁患有2型糖尿病)在安阳镇常住。公公2天前患病在家中去世。丈夫,37岁,患有原发性高血压4年,安阳人,常住外地打工,偶尔回家。,该家庭成员分别属于哪类服务对象? 作为村医需要开展哪些工作?,请问:,培训概要,1.居民健康档案 2.老年人健康管理 3.高血压及2型糖尿病患者健康管理 4.注意事项,1.居民健康档案定义,健康档案以居民个人健康为核心,贯穿整个生命过程,涵盖各种健康相关因素,实现多渠道信息动态收集,是满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。 一般将健康档案分成三个部分:个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。,辖区内常住居民 包括户籍居民及居住半年以上的非户籍居民 其中06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点,1.居民健康档案服务对象,1.居民健康档案工作模式,主要健康问题和 需要填写记录表单 发放居民健康卡。 完善电话、身份证、 医疗卡号等基本信息,相关医护人员,在开展门诊、住院、 入户医疗服务、 儿童保健、 孕产
2、妇保健、 计划免疫接种、 健康教育、 疾病筛查、 健康体检 等服务一起进行,工作内容,建档主体,信息采集环节,将来建立居民健康档案可以与新农合参合、诊疗等工作结合,1.居民健康档案工作流程,健康评价 健康指导,住院治疗情况 主要用药情况,填写健康 体检表,询问个人一般情况,询问个人健康史,包括姓名、性别、出生日期、民族、身份证号、工作单位、联系电话、联系人姓名与电话,以及户籍类型、血型、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用支付方式等,包括药物过敏史、暴露史、既往史、家族史、遗传病残疾情况、生活环境等,生活方式 现存健康问题,一般状况、查体、 脏器功能、辅助检查、 中医体质辨识,填写个人 基本信息表,1.居民健康档案工作流程,填写重点人群 健康管理记录表,填写封面,随访表,接诊记录、会诊记录、转诊记录,其它医疗卫生服务记录表,录入系统,其它医疗卫生服务过程中 建立的健康档案相关记录表单,更新利用,注销,死亡或迁出,这仅仅是开始!,1.居民健康档案工作要点,档案 更新利用,年底个人档案归母档,更新重点人群随访信息,建立重点人群登记本,死因监测登记上报,建立居民花名册,外迁、死亡注销,摸清重点
3、人群,提供相应服务,1.居民健康档案沟通能力,如何让百姓愿意接受你的服务,转变服务理念 提升服务能力,根本,病人:我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了,到这就是量量血压,血糖都不用你们量,怕你们量不准。 护士:那我先给您建份档案吧? 病人:我不建,我不在你们这里看病。 护士(一转身进屋了) 医生:想量血压没问题,但需要先休息一会,您坐下来好吗? 病人:我家离这近,3分钟就到了,一点都不累,不用休息! 医生:不是因为您身体感到劳累了,是因为您刚刚活动以后,心脏 的活动是安静情况下增强的,这样测量的结果就不准了, 所以,您需要休息10分钟,行吗? 病人坐下。医生趁机详细询问了他的家庭情况,患病经过,治疗情况等,顺手记录在健康档案里。,案例:男性、83岁、高血压及糖尿病患者,医生(看表):好,10分钟到了,现在量血压吧! 医生帮病人测量血压,紧接着进行了心肺听诊等检查之后 医生:请把鞋脱了,我要检查一下您的足背动脉。 病人:啥是“足背动脉”? 医生(惊讶):您得这长时间糖尿病,不知道啥是足背动脉? 病人:20多年一直在大医院找专家看,没人和我说过啊! 医生(诚恳地):糖尿病久了会影响动脉血管
4、,造成脚部溃烂最后截肢是因为糖尿病引起的,您不想发展到这一步吧,那就得会检查足背动脉啊。 病人顺从地脱下鞋袜,接受了检查,医生嘱咐他今晚睡前自己练习触摸足背动脉,病人担心记不住正确位置,用龙胆紫在足背动脉的位置上做出了标记。,为什么做足背动脉触诊,糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态,查体时可发现足背、胫后动脉搏动减弱或消失 是糖尿病一种严重并发症,是患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。,足背动脉一般在第一、二跖(zh)骨(足背中部大脚趾和第二脚趾)之间通过,位于内、外踝背侧的连线上,少数偏向内侧或外侧。用左手轻握患者的足趾以免患足摆动,可将右手食指、中指、无名指并拢,用指腹沿其走行轻轻触摸。以双手食指施加相同压力,寻找并感知两侧足背动脉的搏动强弱。 如果足背动脉搏动明显减弱或消失则为异常。,(第二天),第二天上午,病人又来了,说昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉。 医生:谁给您倒的洗脚水?烫吗? 病人:老婆倒的,挺合适的。 医生:她是怎么给您兑的,用什么方法试
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