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人保培训案例

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  • 卖家[上传人]:wo7****35
  • 文档编号:54839073
  • 上传时间:2018-09-20
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    • 1、2018/9/20,保险案例,1,案例1,某小学生F,10岁,与12岁的姐姐跟着母亲生活,父亡。后其母与P结婚。F所在学校为其投保了小学生团体平保险,老师询问F后即写了以P为受益人。在保险有效期内,因发生意外事故,F先死亡,后其母身亡。事故发生后,P即以受益人身份要求保险公司给付保险金。试问保险公司应如何处理?为什么?,2018/9/20,保险案例,2,案例2,1. 某县毛巾厂职工李春生,1987年8月停薪留职从事汽车专业运输,从银行贷款购买本厂已使用二年的解放牌卡车一辆,毛巾厂已于1987年6月2日办理了该车的续保手续,保险期限为一年,同年8月将车出售给李春生时,双方协议由李出资400元,厂方把保险单转让给他。1987年12月5日,李驾车运送煤炭时,发生交通事故。按当地交通部门裁决,李应负全部责任,累计赔偿死者各种损失5500元。事故结束后,李某持保单到保险公司索赔。试问保险公司应如何处理?为什么?,2018/9/20,保险案例,3,案例3,张某于1998年2月3日为自己购买了一份20年期人寿保险,保险金额5万元,张某在受益人一栏填写了“妻子”。1998年9月1日双方离婚。1999年

      2、12月张某又与李某结婚。2000年5月4日张某遭遇车祸导致身亡。张某的两任“妻子”均向保险公司提出索赔。试分析保险公司应如何处理此案?为什么?,2018/9/20,保险案例,4,案例4,被保险人李正,投保从事专业运输的木质机动船一艘,按重置价值投保,保险金额7万元,保险期限自1987年3月15日起至1988年3月14日止。1988年1月15日,李正驾驶保险船舶从事运输时,发生触礁事故。出险后,李正用去施救、维修费用共计5400元。随后,李正向保险公司提出索赔,要求保险公司按照保险合同的规定赔偿全部经济损失。,2018/9/20,保险案例,5,案例4,接到出险通知后,保险公司立即进行调查,发现船舶在投保时属于李正一人所有;但在投保后,李感觉风险太大,便邀请其堂兄李军、李华入伙,船分四股,李正占2股,为标的价值的50,李军、李华各占一股,各为25,并与1987年7月办清了船、款股份结算,签订了合伙经营合同,船仍由李正驾驶,从事专业运输,但没有办理保单批改手续。保险公司内部对如何赔偿产生了三种不同的意见:,2018/9/20,保险案例,6,案例4,(1)保险公司应赔偿李正5400元; (2)

      3、保险公司应该拒赔; (3)保险公司应赔偿2700元。 试分析此案,并说明理由。,2018/9/20,保险案例,7,案例5,张某于1998年2月3日为其妻李某购买了一份一年期人身意外伤害保险,保险金额为1万元,合同中指定张某为受益人。1998年9月1日双方离婚。1998年12月4日被保险人李某遭遇车祸导致身亡。张某向保险公司提出索赔。试分析保险公司应如何处理此案?为什么?,2018/9/20,保险案例,8,案例6,道生公司将其拥有的一辆卡车向博宁投保火灾保险。保险合同中规定,投保人要保证如实填写各项内容,投保单作为保险合同内容的一部分。投保人在填写卡车的通常停放地点时,误填了公司所在地哥拉斯哥市中心,实际上该车平常是停放在郊区停车场。某日,该车在停车场发生火灾被损毁。道生公司向博宁索赔,博宁拒赔。这样处理是否妥当,为什么?,2018/9/20,保险案例,9,1、单一原因致损近因的判定单一原因即损失由单一原因造成保险风险 保险人赔付单一原因 近因 除外风险 保险人不赔付案例8,2018/9/20,保险案例,10,案例8,某企业运输两批货物,第一批投保了水渍险,第二批投保了水渍险并加保了淡水

      4、雨淋险,两批货物在运输中均遭受雨淋而受损。两批货物损失的近因都是雨淋,第一批货物损失的近因属于除外风险,得不到保险人的赔偿;第二批货物损失的近因则属于保险风险,保险人应予以赔偿。,2018/9/20,保险案例,11,2、多种原因同时致损近因的判定 同时发生:即损失由多种原因(事故)造成,且这些原因几乎同时发生,无法区分时间上的先后顺序。,2018/9/20,保险案例,12,同时并存的多种原因,近因,同为保险风险,保险人赔付,同为非保险风险,保险人不赔付,既有保险风险, 也有非保险风险,损失结果可以分别计算,保险人赔付保险风险所致损失,损失结果难以划分,保险人一般不予赔付,2018/9/20,保险案例,13,案例9,某企业运输两批货物,第一批投保了水渍险,第二批投保了水渍险并加保了淡水雨淋险,两批货物在运输中均遭海水浸泡和雨淋而受损。两批货物损失的近因都是海水浸泡和雨淋。第一批货物,由于损失结果难以划分,而其只投保了水渍险,因而得不到保险人的赔偿;第二批货物而言,虽然损失的结果也难以划分,但由于损失的原因都属于保险风险,所以保险人应予以赔偿 。,2018/9/20,保险案例,14,3、多

      5、种原因连续发生致损近因的判定 连续发生:损失是由若干个事故(原因)造成,各事故依次发生,且各原因之间的因果关系连续不断。最先发生的为近因。,2018/9/20,保险案例,15,连续发生的多种原因,近因,同为保险风险,保险人赔付,同为非保险风险,保险人不赔付,既有保险风险, 也有非保险风险,前因是保险风险,后因是除外风险,保险人承担赔付责任,前因是除外风险,后因是保险风险,保险人不承担予赔付责任,2018/9/20,保险案例,16,案例10,一艘装有皮革与烟草的船舶遭遇海难,大量的海水侵入使皮革腐烂,海水虽未直接浸泡包装烟草的捆包,但由于腐烂皮革的恶臭气味,致使烟草变质而使被保险人受损。那么,保险人对烟草的损失是否负有赔偿之责?海难中海水侵入是损失的近因;海难与烟草的损失之间存在着必然的不可分割的因果关系。因此,保险人理应也对烟草的损失给予赔偿,2018/9/20,保险案例,17,案例11,人身意外伤害保险(疾病是除外风险)的被保险人因打猎时不慎摔成重伤,因伤重无法行走,只能倒卧在湿地上等待救护,结果由于着凉而感冒高烧,后又并发了肺炎,最终因肺炎致死。被保险人的意外伤害与死亡所存在的因果

      6、关系并未因肺炎疾病的发生而中断,虽然与死亡最接近的原因是除外风险肺炎,但它发生在保险风险意外伤害之后,且是保险风险的必然结果。被保险人死亡的近因是伤害而非肺炎,保险人应承担赔付责任。,2018/9/20,保险案例,18,案例12,某企业投保财产基本险(暴风属于除外责任),保险期限内的某日因暴风吹倒了电线杆,电线短路引起火花,火花引燃其仓库,导致库存财产损失。从暴风到火灾引起损失之间,是一连串发生的因果关系连续的原因,虽然与库存财产损失最接近的原因是保险风险火灾,但它发生在除外风险暴风之后,且是除外风险的必然结果。所以,库存财产损失的近因是暴风而非火灾,保险人不承担赔偿责任 。,2018/9/20,保险案例,19,4、多种原因间断发生致损近因的判定 即损失是由间断发生的多种原因造成的保险风险 保险人赔付新原因 近因除外风险 保险人不赔付,2018/9/20,保险案例,20,案例13,在玻璃保险中,火灾为除外风险,被保险商店附近发生火灾时,一些暴徒趁机击破该商店的玻璃,企图抢动。 此案中,火灾与玻璃损失之间不是必然的因果关系,暴徒袭击才是近因,故保险人应负赔偿责任,2018/9/20,保险

      7、案例,21,案例14,在人身意外伤害保险中,被保险人在交通事故中因严重的脑震荡而致颠狂与抑郁交替症,在治疗过程中,医生叮嘱在服用药物巴斯德林时切忌进食干酪,因二者之间相忌。但是,被保险人却未遵医嘱,服药时又进食了干酪,终因中风而亡,据查中风确系巴斯德林与干酪所致。食品与药物的相忌已打断了车祸与死亡之间的因果关系,食用干酪为中风的近因,故保险人对被保险人中风死亡不承担任何责任,2018/9/20,保险案例,22,15、计算,某具家庭财产保险保险金额为10万元,其中房屋及室内装潢保险金额5万元。保险期限内的某日因发生火灾导致房屋及室内装潢损失2万元,室内财产损失8万元。据估计,损失时房屋及室内装潢实际价值为10万元。试计算保险公司应赔多少,并说明计算的依据。,2018/9/20,保险案例,23,16、计算,1、某企业向保险人估价投保财产保险,保险金额为8000万元,在保险合同有效期内,保险标的发生保险责任范围内的事故,造成部分损失为5000万元。如果:(1)保险标的出险时,其市价为6000万元,则保险人应该赔偿多少元? (2)保险标的出险时,其市价为9000万元,则保险人应该赔偿多少元?

      8、(3)保险标的出险时,其市价为8000万元,则保险人应该赔偿多少元?,2018/9/20,保险案例,24,17、计算,某企业投保财产基本保险,保险金额为100万元。在保险期间发生火灾,当: (1)绝对免赔率为5%,财产损失2万元时,保险公司应赔偿多少? (2)绝对免赔率为5%,财产损失8万元时,保险公司应赔偿多少? (3)相对免赔率为5%,财产损失8万元时,保险公司应赔偿多少?,2018/9/20,保险案例,25,18、计算,一批财产在投保时按市场价确定保险金额60万,后因发生保险事故,损失20万元,被保险人支出施救费用5万。这批财产在发生保险事故时市价为80万问保险公司如何赔付?(写出赔偿方法和计算公式及算式),2018/9/20,保险案例,26,19、计算,一批价值8万元的财产先后向A、B两家保险公司投保,保额分别为6万元和4万元。如果保险财产发生事故损失5万元,请用三种方法计算A、B两家保险公司分别赔付多少?(写出你采用的分摊方法的名称、计算公式及算式),2018/9/20,保险案例,27,案例20,王某向甲保险公司投保了30万元的家庭财产保险,其中,房屋及附属设备保险金额为20万元。同时,向乙保险公司投保了10万元的人身意外伤害保险附加10万元医疗保险。保险有效期内,王某的一套组合音响内部线路发生短路并引起火灾,造成室内财产损失8万元,房屋及附属设备损失达12万元。据估计,损失当时房屋及附属设备实际价值为24万元。王某也在火灾中双目失明(赔付比例为100),花费医疗费15万元。经专家坚定,火灾系音响质量低劣所致。王某的家人向保险公司提出索赔。保险公司应如何处理?为什么?,

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