肛周湿疹-------健康讲座修改

1、健 康 讲 座,林爱珍教授简介：林爱珍，湖北中医药大学附属医院（湖北省中医院）肛肠科主任、教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师。,2018/9/19,1,全国第三批中医优秀临床人才 中华中医药学会肛肠专业委员会理事 高等中医药教育学会临床研究会肛肠专业委员会常务理事 湖北省中西医结合学会肛肠专业委员会理事 湖北省中医药学会肛肠专业委员会常务理事,肛肠“保养” 肛周湿疹的健康宣教,2018/9/19,3,介 绍,（一）重视肛肠“保养”（二）认识“肛周湿疹”（ 三）肛周湿疹的危害 （四）肛周湿疹的预防与治疗,2018/9/19,4,（一）重视肛肠“保养”,古人云“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓”，说明肛肠与健康的关系”。 功能作用：吸收水分、无机盐等物质，排泄粪便。,2018/9/19,5,人体每天大约1000ml液体从回肠进入结肠，在24小时内90%水分和无机盐等物质被吸收，而粪便直到进入乙状结肠后才开始成为固态，经直肠肛门排出体外。,肛门疾病不可忽视，处理不当会给我们日常生活带来麻烦，所以平常应注重保养。,话说“眼里容不得沙”，我们的肛门同样在吃、行、坐、卧、眠、洁、健任何

2、方面稍有“照顾不周”，都会令我们“如坐针毡”。故对于肛门的日常保养，我们不可小视。,2018/9/19,6,2018/9/19,7,肛门疾病,可加入一些肛窦炎、肛乳头瘤、息肉、肛周脓肿等图片，会使内容更丰满,2018/9/19,8,溃疡性结肠炎,正常,2018/9/19,9,结肠息肉,结肠癌,2018/9/19,10,（二）认识“肛周湿疹”,1.什么是肛周湿疹2. 病因病机3.肛周湿疹分类4.临床表现5.诊断与鉴别诊断,2018/9/19,11,1.什么是肛周湿疹,肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长者，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点。男女老幼皆能罹患，而以过敏体质为多，祖国医学亦称为“浸淫症”、“绣球风”、“风湿疡”。,2. 病因病机,中医认为湿疹的发生与风、湿、热邪阻于肌肤有关，此外与饮食不节也有一定的关系。肛门湿疹多因肛门部不洁或饮食失节，脾失健运，不能运化水湿，湿邪久郁化热， 湿热内蕴，浸淫肛周而成；或瘘管、痔等肛门疾病分泌物的

3、刺激所引起，或本患某种慢性疾病，日久耗伤阴血，或过食辛辣，或外感风湿热邪而诱发。,2018/9/19,12,现代医学对湿疹发病原理虽不十分明了, 但多以为与全身和局部因素有关。总属变态反应，发病可能与鱼、虾等摄入、合成纤维及染料接触、慢性感染、血液循环障碍、迟发型变态反应有关，是一种迟发型超敏反应。,2018/9/19,13,肛周湿疹发病因素,2018/9/19,14,3.肛周湿疹分类,急性湿疹：发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，可有二至三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以忍受。呈持续性发作阵法性加剧，或以夜间明显。,2018/9/19,15,亚急性湿疹：多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢，水疱不多，渗液少，尚可见红斑，丘疹，鳞屑、痂皮、糜烂等。,2018/9/19,16,慢性湿疹：常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。,2018/9/19,17,4.临床表现,肛门潮红：肛门皮肤因潮湿、摩擦

4、或搔抓，使肛周皮肤或皮肤皱襞呈淡粉红色、水肿。 肛门湿润：渗出可引起肛门湿润不适，内裤污染和皮肤磨损。 肛门瘙痒：是肛门湿疹主要症状。呈阵发性奇痒，搔抓局部后，可使皮肤破损而痛痒加剧；瘙痒难忍时，可影响学习、工作、睡眠等。,2018/9/19,18,肛门疼痛：肛门周围皮肤因搔抓破溃，可导致皲裂、感染，常发生肛门疼痛和排便时疼痛。 其他症状：即肛门湿疹除了有其特征外，还可引起消化不良、腹胀、便秘和腹泻、头晕、失眠、烦躁等症状。,2018/9/19,19,5.诊断与鉴别诊断,根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断，但应与下列疾病相鉴别。,2018/9/19,20,肛周湿疹,肛门瘙痒症,接触性皮炎,神经性皮炎,肛窦炎,2018/9/19,21,（三）肛周湿疹的危害性,肛门湿疹让很多坐卧不安，给工作和生活带来不便，可出现消化不良、腹胀、便秘和腹泻、头晕、失眠、烦躁等症状。,肛门湿疹可引起一些疾病的发生亦可导致部分疾病病情的恶化：例如肛周湿疹可引起痔疮、痔出血、肛裂、肛门感染、直肠脱垂、直肠炎等肛肠病的发生。,2018/9/19,22,

5、肛周感染,痔疮感染,（四）肛周湿疹的预防与治疗,1.未病先防 2.已病防变 3.病愈防复 4.食疗方法吃出健康来,2018/9/19,23,1.未病先防,除去各种可能引起肛门湿疹的诱因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎；各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。 少吃辣椒、白酒等辛辣刺激性食物。避免接触可能致敏的物质。,2018/9/19,24,在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。 保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。,2018/9/19,25,2.已病防变,2018/9/19,26,肛周湿疹是肛周疾病的一种，临床上采用中西医结合的方法治疗。,一般治疗：,去除病因，避免局部刺激，禁忌鱼、虾等发物和刺激性食物。 尽量不用酒精制剂，不要用热水、花椒水烫洗。避免药物的滥用，特别是一些抗真菌类的药物，一定要慎用。 在日常生活中我们需要注意勤换内裤，保持局部清洁。,2018/9/19,27,药物治疗,口服药常选用脱敏药、消炎止痒药和镇静药。如维生素C，每

6、次0.2克，每日3次;氯苯那敏(扑尔敏)，每次4毫克，每日3次。瘙痒剧烈，睡卧不宁时，可配合服用镇静药，如地西泮(安定)、苯巴比妥(鲁米那)等。,2018/9/19,28,急性湿疹可静脉注射5%氯化钙溶液、10%葡萄糖酸钙溶液或10%硫代硫酸钠溶液以消炎止痒，每日1次，每次10毫升，10日为1个疗程。继发感染时，可配合选用有效的抗生素。根据患者全身情况定期定量使用皮质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。,29,慢性期可选用肛周封闭治疗：用2%利多卡因4ml+曲安奈德1ml混合液于肛周浸润。 浆液渗出抑制后，可外用干燥洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质类固醇药，但浓度不可过高。,2018/9/19,30,中药治疗,中药：艾叶30克、马齿苋30克，威灵仙20克、黄柏、地榆、明矾各15克，水煎后放凉外洗、每日1次。然后外用以上药物。 本科室研制的中药燥湿止痒2号方外用。,2018/9/19,31,坐浴2号方： 功效：祛风燥湿，杀虫止痒。 组成：黄柏、苍术、 苦参、 土茯苓、地肤子、蛇床子、艾 叶、刺蒺藜等,穴位注射治疗,2018/9/19,32,使

7、用长效神经阻滞剂行肛周穴位注射治疗,2018/9/19,33,心理治疗,注意心理状态的调节，要保持情绪稳定，心情舒畅。 慢性湿疹患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知治疗，患者应消除紧张情绪，放松心情，抛掉包袱利于缓解肛周湿疹症状。,3.病愈防复,忌口： 忌辛辣、忌海鲜、忌狗肉、忌牛羊肉。关于忌口，也有不同说法， 也有人认为，忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。我认为适当的忌口还是必要的，尤其在服用治疗性药物期间，总体来看是利大于弊。,2018/9/19,34,溶血性链球菌感染是本类疾病的重要诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。经常因扁桃腺、化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。 居住条件要干爽、通风、便于洗浴。,2018/9/19,35,在日常用药中，抗疟药、-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。 内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。 多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。 清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染

8、，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。,2018/9/19,36,4.食疗方法吃出健康来,鲜地瓜：鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁可饮服，连用57天。,2018/9/19,37,2018/9/19,38,赤豆米仁汤：赤小豆、薏米仁各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小儿可减量或仅吃汤，可吃一段时间。 赤小豆：赤小豆10克焙干研成粉末状；用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。若渗液多者，可加松花粉敷之。 绿豆百合汤：绿豆、百合干各30克煮汤吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一段时间。,米仁荸荠汤：生米仁5克，荸荠10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，连服 10天。 绿豆甘草汤：绿豆60克，甘草5克煮汤，吃绿豆及汤，小儿量减半。 龙井茶：龙井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少许，对婴儿湿疹可每日分次喂服，连喂12周。 鲜芦根汁：鲜芦根100克挤汁，日数次喂服，连喂一周左右，可治婴儿湿疹。,2018/9/19,39,2018/9/19,40,专家建议： 合理安排生活与工作,要早睡早起，早起一时，活动片刻，及时早餐，能从容排便。起床晚、要赶上班，常顾不上吃早餐、解

9、大便，打乱正常生理，最易引起便秘。对久坐少活动的脑力劳动者，要劳逸结合，适当参加文体活动，俗话说“活动、活动，大便自通”。跑步、散步，作深呼吸运动，左右转身活动腰部等，可使胃肠活动加强，食欲增加，腹肌、膈肌、大腿肌得到锻炼，使排便顺利通畅，从而减少肛周疾病发生。,2018/9/19,41,不滥用激素药物,有的患者在治疗湿疹时，急于求成，喜欢选用激素治疗。但其负作用也相当大，长期系统使用激素会产生肥胖、胃溃疡、骨质疏松和影响血糖及血压等副作用，在临床使用时，不能把应用激素当做治疗湿疹的首选。,勤用热水烫洗不可取,当湿疹引起奇痒难忍时，用热水洗澡(或热敷)患处，瘙痒的部位会马上觉得舒服许多。之后患处反而越来越痒。这是因为用皂液和热水洗太久，身体表层具保护作用的皮脂会消失，造成皮肤干燥，而末梢神经敏感与兴奋，连带出现瘙痒的现象。,2018/9/19,42,肛周湿疹会传染这种说法是没有科学依据,这是很多人误传所导致的，也是常见的湿疹的认识误区。通常，湿疹具有遗传基因，如果祖辈患有湿疹，父辈或子辈患湿疹的几率普遍高许多，因此，有一些认为跟湿疹病患者接触会传染此病。,2018/9/19,43,摆脱尴尬早治疗,由于肛周湿疹发病部位的特殊性，很多人因为尴尬，而不行科学治疗，或者不把湿疹当回事，一痒了就拼命抓，殊不知治疗不及时和不科学的治疗方法容易导致患处产生色素沉着或疤痕。为了远离肛周湿疹折磨，请及早治疗，以免病情加重。,2018/9/19,44,2018/9/19,45,谢谢！,

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