2017结业考核培训(第2、3、4站)
37页1、2017年中医住院医师规范化培训结业考核培训 病史采集与重点体检 病历书写、病例分析,王晓鸣,第二模块,第一站:中药辨识,第二站:病史采集重点体检,第三站:病历书写,第四站:病例分析,第五站:临床操作,考核内容,第二站 病史采集与重点体检,每个考生单独一个病房 配备计时器、听诊器、台式血压计、压舌板、棉签、手电筒等重点体检用具,第二站设置要求,考核要求,1、考点在考试前一天根据考核大纲的病种要求按学科选择病人(全科学科以社区常见病为主,内科学科原则上选择呼吸、消化、心血管内科病人),所选病人数应超过考试人数的23人,以备选用。做好被选病人的沟通,必须征得病人同意。,考核要求,2、考试时间30分钟(第二站和第三站考试总时间不能超过60分钟)。“病史采集与重点体检”及“病历书写”考核可交叉进行,如考官在病房考核“病史采集与重点体检”后,“病历书写”可安排监考员在示教室进行,考官继续在病房考核下一位考生。建议每半天每组安排6名考生。,评分要求,1、问诊、体检过程中,考官须按“评分表”要求现场即时打分。2、“问诊技巧”、“查体中有良好的医患沟通”和“整体检查评价”等系主观性评分,可按优、良、及
2、格和不及格,折合给分。3、学科主考官汇总评分。如二名考官分值差30分,由首席主考官重新考核裁定。4、现场不公布分数。,第三站 病历书写,考核要求,1、病历书写考核内容:根据第二站“病史采集与重点体检”病例书写首次病程录,格式按浙江省中医医院等级评审标准要求。2、考生撰写病例前,考官向考生提供事先准备的相关资料 三大常规、生化、胸片等辅助检查资料 ,供考生在撰写首次病程录时使用。3、每位考生二、三两站考试时间60分钟。,评分要求,1、考官根据“病历书写”考核考官评分表要求进行打分。2、学科主考官汇总评分。如二名考官分值差30分,由首席主考官重新考核裁定。3、现场不公布分数。,第三站、四站考核流程,向考生提供 三大常规 生化、胸片等 相关辅助检查材料,示教室,考生,第四站 病例分析,根据考生人数安排候考区 每个考生单独一个房间 配备桌子、椅子等设置,第四站设置要求,考核要求,1、考核时间25分钟。(考生准备5分钟,病例分析15分钟,回答问题5分钟)2、按专业学科考核,试卷分上午卷和下午卷,每个学科每半天各有10份病案供考试。3、考点应根据考试人数分相应的组(建议每组半天安排7名考生) 。务
3、必于6月4日当天完成本站考试(内科可以安排2天)。4、本站由2名考官执考及打分,总分100分。,考核流程,病史、辅助检查,诊断及依据 鉴别诊断 中西医治疗原则 具体措施(方药),考核举例(学生用卷),编号1:病案题干王,男性,35岁。1年前开始间断性出现上腹部疼痛,同时伴有反酸、嗳气、烧心,未服药。3天前腹痛加重,伴有恶心,呕吐2次。T36.8,P 84次/分,R 16次/分,Bp 120/80mmHg。神清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,心率84次/分,节律规整,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:WBC 8.5109/L,NE 0.71。,考核举例(学生用卷),口试完成以下2项内容:1.为正确分析该病案,您要求补充的资料可进一步询问考官。包括:病史、检查等。2.请您根据所得的资料主动进行规范化病例分析程序。包括:中西医可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断、中西医处置原则、治疗方法。,考官手册(补充病史),补充现病史、既往史(根据考生要求提供,答案在评分参考中)疼痛加重的诱因:暴食后腹痛加重
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