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骨伤病中医饮食护理

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  • 卖家[上传人]:飞***
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    • 1、骨 伤 病 中 医 饮 食 调 护,讲课人:钟佩珍,一、中医饮食调护的概念,中医饮食调护的概念: 中医饮食调护是在中医的理论指导下,研究各种饮食物的性味、功效、主治及配伍规律。以膳食和药膳为工具,以食养和食疗为手段,对人类进行养生、保健、防病治疗,促进康复的一门科学。,二、中医饮食调护的理论基础,一 中医基础理论的指导 (一) 调整阴阳 (二) 协调脏腑 (三) 三因制宜,(1)因时制宜(因时施膳) 中医学的整体观认为人与天地相应,四时气候变化对人体的生理,病理变化都有直接或见解的影响。 (2)因地制宜 东南沿海地区,气候温暖潮湿居民易感湿热,宜选清化之品,宜食清淡除湿的食物,西北高原地区,气候寒冷干燥,居民易受寒、伤燥,宜食辛润、温阳散寒或生津润燥的食物。 (3)因人制宜(因人施膳) 由于人的性别,年龄,体质,生活习惯的不同,有不同的体质特点,所以饮食调护应人而异。, 小儿 生理特征:稚阴稚阳,脏腑娇嫩,气血未充,生机旺盛,应以调养脾胃为主,促进生长发育。 病理特征:易伤食、吐泻。 饮食调护原则:应健脾消食,选食淮山粥,八仙粥,蜜饯山渣等,慎食温热进补食物。 老人 生理特点:生机渐退

      2、 病理特征:气血渐虚,阴阳渐衰,多患虚证。 饮食调护原则:饮食选择易消化而富有营养的食物,慎食难于消化及寒凉等食物,宜平补久服,须顾护胃气,如人参粥,参脾饼等 女子 生理特征:妇女有经孕产乳之生理现象,屡伤于血 病理特征:血偏不足而气偏有余 饮食调护原则:常宜补气血,平时应选择补血为主的膳食,(四) 辨 证 施 食,辨证施食是辨证论治在饮食调护中的具体应用。当疾病诊断明确之后,确定治则与治法,选择相宜的食物,给予针对性的饮食。 1, 按病性施食 虚实:实则泻之:泻性食物一般分别具有消热,泻出,解毒,利尿,活血祛淤等功效 虚则补之:补性食物一般分别具有补气,补血,补阴,补阳,补精,生津功效 寒热:寒者热之:寒证应予以热性饮食,忌食生冷寒凉之品。 热者寒之:热证应予以凉性饮食,忌食辛辣热物。,二 中药基础理论的指导,(一) 四性 指药物或食物具有寒,热,温,凉四种不同的性质,后来又增加了平性 1, 寒凉:凡属寒凉性的药物或食物,具有清热泻火,清热解毒,清热通便,清热燥湿,清热凉血,清热滋阴等作用,能够纠正热性体质或热性病症,如西瓜,苦瓜,丝瓜,萝卜,梨子,紫菜,白菜等。 2, 温热:凡属温

      3、热性的药物或食物,多具有温里散寒,补肾壮阳等作用,能扶助人体的阳气,纠正寒性体质,减轻或消除寒性病证,主要用于寒性体质或寒性病证,如生姜,葱,韭菜,辣椒,胡椒,羊肉,狗肉,牛肉,鸡肉等。 3, 平性:还有一类药物和食物,在四气上介于寒凉或温热之间,即寒热之性不甚明显,则称之为平性,因其性质平和,故在食疗与药膳方面应用较多。,(一) 五味 五味,指药物或食物所具有的辛,甘,酸,苦,咸五种味道(后来又增加了淡味和涩味). 1, 辛味:辛味药物或食物具有发散,行气,行血,健胃的作用,发散食物多用于表证,如生姜等,行气行血食物多用于气血运行不畅,如陈皮。 2, 甘味:甘味药物和食物具有滋养补虚,补脾和中,缓急止痛等作用,多用于机体虚弱或虚证,用于脾胃虚弱的食物如山药,大枣,粳米,鸡肉等,用于缓急腹痛的食物如饴糖,蜂蜜,甘草等。 3, 酸味:酸味药物和食物具有收敛固涩,涩肠止泻,涩精止遗,固表敛汗,固冲止血,固涩止带的作用,多用于虚汗,久泻,遗精,带下,崩漏下血等精不内藏的症状,如乌梅,梅子,山楂,羊桃,五味子,金缨子等,4, 苦味:苦味药物和食物具有泻热泻火,止咳平喘,泻下通便的作用,如苦瓜,

      4、青果,蒲公英,芥菜等。 5, 咸味:咸味药物和食物具有软坚散结,润下补肾,养血等作用,如海带,海藻,紫菜,海虾,鱿鱼等,海带用于治疗痰核瘿瘤证,大便燥结用海藻、淡盐水;补肾用淡菜、海虾,养血用乌贼鱼,猪蹄等。 6, 淡味:淡味药物和食物具有渗湿利尿的作用,多用于水肿,小便不利等证,如茯苓,薏苡仁,冬瓜,荠菜,白茅根等。 7, 涩味:涩味药物和食物具有收敛固涩的作用,与酸味作用近似,在食疗,药膳应用上,一般以甘味药物和食物最多;咸味和酸味药物和食物次之,辛味药物和食物再次,苦味药物和食物最少。,第四节 饮 食 宜 忌,(一) 患病期间的饮食宜忌 1 忌生冷:冷饮,冷食,大量的生蔬菜和水果等,为脾胃虚寒,腹泻患者所忌。 2 忌粘滑:糯米,大麦,小麦等制作的米面食品等,为脾胃纳呆,外感初起者所忌。 3 忌油腻:肥肉,菜油,油炸食品,乳制品,为脾虚或痰湿患者所忌。 4 忌腥膻:海鱼,无鳞鱼(带鱼,比目鱼肉等),虾,蟹,海味(干贝,淡菜,鲍鱼等),羊肉,狗肉,鹿肉等,为风热证、痰热证、斑疹疮疡患者所忌。 5 忌辛辣: 葱,姜,蒜,辣椒,花椒,韭菜,酒等,为内热证患者所忌。,6 忌发物:发物指能引

      5、起旧病复发,新病加重的食物,除了上述腥膻,辛辣食物属于发物外,尚包括一些特殊的食品,如荞麦,豆芽,鹅肉,鸡头肉,猪头肉,驴头肉等。发物为哮喘,动风,皮肤患者所忌。 一般而言,根据中医辨证施膳的观点来看 寒证-宜食温热性食物,忌用寒凉,生冷食物 热证-宜食寒凉平性食物,忌食温燥食物。 虚证-多有脾胃运化功能减退,应忌吃肥腻, 油煎,质粗,坚硬的食物 。 阳虚-宜温补,忌用寒凉,不宜过食生冷瓜果,冷性与性偏寒凉的食物。 阴虚-宜清热滋补,不宜吃辛辣刺激性食物,如葱,蒜,辣椒,生姜之类。,古人云:“药疗不如食疗”,“药补不如食补”。生活中适当选择食物,有助于保健和预防治疗疾病,下面介绍骨科病人常选用的食物。,第四节骨科病人常选用的食物,1、清热解毒类:如西瓜、荸荠、苦瓜、芹菜、绿豆、赤小豆、土茯苓等,适用于局部红肿热痛或伤口感染者。 2、健脾和胃类:如包心菜、猪肚、大枣、玉米、胡萝卜、淮山,白术,薏米、茯苓、陈皮等肠功能欠佳的患者。 3、通便类:如菠菜、竹笋、番茄、香蕉、蜂蜜等适用于大便不畅,便秘者。 、补血类:如桑椹、荔枝、黑木耳、胡萝卜、番茄、猪、羊、牛肉、甲鱼、海参、竹丝鸡、桂圆等适用

      6、于血虚者。 、补气类:如糯米、山药、大枣、胡萝卜、鸡、牛、兔、鹌鹑、党参、太子参、黄芪等于长期卧床及气虚者。,、滋阴类:如银耳、黑木耳、葡萄、桑椹、牛奶、甲鱼、龟、乌贼、芝麻、鲮鱼等适用于阴虚者。 6、助阳类:枸杞、核桃仁、泥鳅、鸽蛋,适用于畏寒肢冷或骨折愈合缓慢者。 7、补益肝肾的食物:鹿肉、蛋类、动物肝肾、黄鱼、墨鱼、淡菜、海参、虾、虾米、甲鱼、葡萄、核桃肉、桑椹、大枣、牡蛎、黑芝麻、牛奶、粟米、核桃仁、莲子、松子、香菇、羊睾、狗鞭、糯米、牛睾、乌骨鸡、羊尾、干贝、栗子、花生衣、黑豆等。 8、补益肝肾的药物:补肝肾的中药有以下若干种, 分别具有滋肾养肝、强筋壮骨、乌发明目、活血补血、利水消肿的功效。老年人宜在医生的指导下予以选用。常有地黄、冬虫夏草、山萸肉、鹿角粉、牛膝、旱莲草、女贞子、芡实、菟丝子、五味子、远志、续断、巴戟、蛇床子、锁阳、枸杞子、补骨脂、淫羊藿、海马、仙茅、肉苁蓉、覆盆子、杜仲、何首乌等。,第五节骨折三期饮食调护,一 早 期 早期是指骨折损伤后一至二周内,相当于炎症期和修复期的第一阶段,临床上表现为患肢局部肿胀疼痛明显,骨折端容易发生再移位,筋骨脉络可反复损伤,气

      7、血受损,血离筋脉,恶血留滞,壅涩于经道,气滞血瘀,筋络受阻,指出: 内治之法,必须以活血去瘀为先,血不活则瘀不能去,瘀血不去则骨不能接也.,固此,早期损伤以瘀为主要病理表现, 膳食原则以活血化瘀,消肿止痛为主,此期指导病人食用清淡富含营养之品,如蔬菜,水果,鱼汤,瘦肉末汤,田七田鸡汤等。年老体弱患者给予软烂易消化的饮食,忌食酸辣,燥热,油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消除,必然拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。骨折禁食醋,因醋有软化骨骼和脱钙作用。本草纲目中记载,醋多食损筋骨亦损胃。辛辣类食物具有散气伤阴,耗血损目,生痰动火之功效,不利于骨折的愈合。,膳食原则:活血化瘀,消肿止痛。 1、 田七煲田鸡瘦肉汤 主料:田七1克 田鸡、瘦肉、 辅料:盐 适量 功能:活血化瘀,消肿止痛 。田七,味甘微苦,具祛瘀止血,消肿止痛功效。既能止血又能活血散瘀,故止血而无留瘀之弊,瘀去则肿消痛止。 2、 祛瘀生新汤 三七片12克 生地黄30克 大枣4枚 瘦肉 300克 功效:化瘀止痛,养阴生津。适用于创伤骨折早期或手术手法复位后体内有瘀,积瘀化热

      8、。生地黄,味苦,微寒,具活血祛瘀、清热凉血功效。 用法:早晚各温服一小碗。,3、桃仁粥 主料:桃仁1015克(捣烂),粳米50克。配料:红糖适量。 功能:活血通经,祛淤止痛,润肠通便。桃仁性善破血,入红糖与粳米为粥,功专破血行血,活血不伤正。适用于骨折早期瘀血阻滞,肿胀疼痛及跌打损伤初期诸证。因桃仁破血力强,食之能引起流产,孕妇禁用。 用法:温热内服,每日2次。 4、骨碎补蟹肉粥 原料:骨碎补(研碎),蟹肉,合欢花,粳米,姜葱、盐 适量。 功效:活血化瘀、安神。适用于跌打损伤,骨折初期肿痛,心神不宁等症。骨碎补,味苦,性温,具有补肾,活血续筋功效。合欢花,味甘,性平,有解郁安神功效。 用法:每日早晚温热顿服一小碗。,二 中 期 中期是指骨折损伤后3-4周(相当于修复期中段),骨折处疼痛减轻,肿胀消退,一般软组织损伤已修复,骨折端已初步稳定,原始骨痂已开始逐步形成.仍有瘀血未尽,故以调和为主.膳食原则宜用和营止痛、接骨续筋法、舒筋活络为原则。,1. 和营止痛法: 和营止痛法具有调和营血,理血止痛,去瘀生新的功效.适用于骨折中期仍有瘀血,气滞,肿痛未尽者。和营止痛汤:桃仁10克、川芎10

      9、克、归尾10克煲猪排骨。 接骨续筋法 此法具有去瘀生新,接骨续筋的功能.适用于骨折中期骨位已正,筋已理顺,筋骨已有连接但未坚实,尚有瘀血未去者。 续骨活血汤.:归尾12克 骨碎补12克,续断12克 煲猪排骨(猪尾)。,本法能活血去瘀,舒筋通络,适用于骨折中期,气血未畅,筋膜粘连,或兼风湿,筋络挛缩,强直,关节屈伸不利者。 常用舒筋活血汤: 上肢骨折:川芎,宽筋藤,归尾煲猪排骨(可加猪脚筋或鹿筋)。 下肢骨折:牛膝,宽筋藤,归尾煲猪排骨(可加猪脚筋或鹿筋)。,筋活络法,中期常用食疗:,中期食疗应以和法为基础,在活血化瘀的同时加大接骨续筋或补益气血之力,促进骨折早期愈合,多用猪腰,猪脊骨,猪脚筋,鸡,枸杞,党参,杜仲,山药,当归,核桃,芝麻等品。 1、蟹肉粥 主料:蟹2只,粳米适量(100-200克)调料:生姜、盐适量。 用法:随量食用。 功能:滋养气血,续筋接骨。蟹肉能续碎骨,愈久疮,利肢节;粳米能补养脾胃。两者相配,可培补后天之本,滋养气血生化之源,又能接骨续筋。适用于跌打损伤而脾胃虚弱、不耐伤药之苦者。,2、山楂粥 主料:山楂20-30克,粳米100克,白糖适量。 功能:活血化瘀,消食健脾。主治腰椎压缩性骨折早、中期,症见腰腹部疼痛、腹胀,不思饮食,大便不通。腰椎压缩性骨折的患者,因外力所致血淤气滞,肠蠕动减弱,加之需要卧床治疗,久卧又可影响脾胃的运化,故常出现腹胀,不思饮食的症状。山楂有促进消化和散淤之功效,粳米又能养胃气,壮筋骨。故本方尤宜于骨折需长期卧床,消化功能低下的患者。 3、猪蹄苡米汤 主料:猪蹄1只,苡米50克。 功能:健脾利湿,强筋壮骨,通络除痹。使用于骨折损伤后兼风湿、关节屈伸不利、血气未畅引起的酸痛等。苡米,健脾,利水渗湿,祛风湿而止痹痛,利关节而解拘急。 用法:早晚2次服用,三 后期 后期指骨折一个月以后(即修复期),一般已有骨痂生长,骨折断端也比较稳定, 但不够坚固,此阶段脏腑气血趋于平和,促进骨折部位骨痂的不断生长改建,伤后气血亏虚,肝肾不足或兼受风寒湿邪,治疗以壮筋骨,养气血,补肝肾为主。此期饮食同骨折中期, 以补法为主,亦以滋补肝肾,调养气血为主,此乃强筋壮骨之源。后期饮食可以解除禁忌,食谱可以再配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等。,

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