临床路径病历书写与评估标准ppt演示课件
39页1、1,临床路径病历书写与评估标准,2,主 要 内 容,临床路径实施的意义与病案质量监控的目的 临床路径病案质量监控重点 临床路径病案书写与评估标准的设计思路 评分方法,3,一、临床路径实施意义与病案质控目的,4,一、临床路径实施意义与病案质控目的,临床路径的名词最早是Karen Zander 、Kathleen Bower 1985发表在New England Medical Center(Boston,USA)。 临床路径发表是应用工业的质量管理(quality management)和标准操作流程(the Standard Operating Procedures SOPs)的结果。工业目标是: 提高资源利用率 在预定的时间内完成工作,5,一、临床路径实施意义与病案质控目的,Clinical pathways Care pathways Critical pathways Integrated care pathways Care maps Clinical paths Clinical guidelines Clinical protocols / algorithms Clini
2、cal benchmarking,6,一、临床路径实施意义与病案质控目的,临床路径:就是就医过程,即:入院 出院,7,一、临床路径实施意义与病案质控目的,临床路径(Clinical Pathway, CP)是由医生、护士和其他人员对一特定的诊断/手术,制定最适当的、有效的和时间性的照顾计划,以减少浪费,尽早康复,使服务对象获得最佳服务的一种工作方式,8,一、临床路径实施意义与病案质控目的,临床路径就是以时间为横轴、诊疗目的为纵轴的表单,它为每一个病种设立了一套标准化的诊疗规范和程序。 临床路径把患者就医过程的检查项目、用药、护理、住院时间、出院标准等内容详细化、规范化、程序化。 换言之,临床路径就是单纯一种疾病治疗方案的流水线,患者就诊时就清楚医生将如何去做。,9,一、临床路径实施意义与病案质控目的,实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的风险控制;缩短住院周期,科学、合理利用医疗资源。,10,一、临床路径实施意义与病案质控目的,医疗质量保障体系之一准入体系 控制体系 评价体系 检查监督体系 医疗信息预警监测体系 风险管理体系,11,一、临床路径
3、实施意义与病案质控目的,质量管理工具之一标准化医疗流程,减少变化,改善结果 全面质量管理(total quality management) 各案管理(case management) 成果管理(outcomes management),12,一、临床路径实施意义与病案质控目的,临床路径是某种疾病的医疗指南。例如:阑尾炎保守治疗开腹切除内镜下切除阑尾炎有三个路径,三个路径的综合就是阑尾炎治疗临床指南,13,一、临床路径实施意义与病案质控目的,国家卫生和计划生育委员会已制定下发了22个专业331个病种的临床路径,组织23个省110家医院开展临床路径管理试点。,14,一、临床路径实施意义与病案质控目的,是持续改进医疗服务质量,保障医疗安全的重要举措 为支付制度改革奠定了基础,是控制医疗费用不合理增长的有效途径 是引导医院做到“三个转变”、“三个提高”的重要手段。,15,一、临床路径实施意义与病案质控目的,质控目的 保证临床路径操作规范的实施 患者安全措施的落实 临床路径改进的依据循证医学的方法 变异因素的分析持续改进,16,一、临床路径实施意义与病案质控目的,病案人员在临床路径中的位置与作
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