建设工程施工安全标准化管理资料安全验收（第七册）

1、建设工程施工安全标准化管理资料（第七册）安全验收工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 江江苏苏省省建建筑筑安安全全监监督督总总站站制制目 录7.1 安全验收记录汇总表7.2 临建设施7.2.1 施工现场围挡验收表7.2.2-1 施工现场装配式活动板房安装验收表7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表7.3 分部分项工程7.3.1 基坑支护、降水安全验收表7.3.2 土方开挖安全验收表7.3.3 模板工程及支撑体系安全验收表7.3.4 脚手架及附属设施7.3.4-1 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表7.3.4-2 悬挑式脚手架验收表7.3.4-3 门式脚手架验收表7.3.4-4 悬挑式卸料平台验收表7.3.4-5 落地操作平台搭设验收表7.4 防护设施7.4.1 临边、洞口安全防护设施验收表7.4.2 安全防护棚搭设验收表7.4.3 攀登作业设施验收表7.5 脚手架、安全防护设施临时拆除申请表说 明1各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，验收不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可使用或进入下道工序。分部分项工程应分段进行验收，验收合格后，方可

2、使用或进入下道工序。2各验收表格应由项目技术管理人员负责填写，应保证字迹清晰，手续齐全。各种资料应按表格明确的验收人员亲自签名，不得打印或代签。填写内容要求真实、详细，符合现场实际情况和规范要求。3超过一定规模的危险性较大的分部分项工程验收还应按照专项施工方案、相应规范标准和有关规定要求实施。4附着式整体和分片提升脚手架、吊篮脚手架安装验收资料详见建设工程施工安全标准化管理资料 （第八册） 。表 7.1 安全验收记录汇总表工程名称： 登记人：序号验收项目实施日期验收日期实施单位（班组）验收单位或部门验收负责人验收结果备注注：按验收日期依次记录。7.2 临建设施表 7.2.1 施工现场围挡验收表工程名称施工单位项目经理验收时间 序号项 目验 收 要 求验收结果在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于 2.5m 的围挡；一般路段的工地周围应设置高于 1.8m 的围挡。1设置要求围挡应沿工地四周连续设置。围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等硬质材料。砌体围挡应有压顶；彩钢板（木胶板）围挡应有型钢构架。按规范设置壁柱（墙垛） ，砌体围挡壁柱间距不应大于 5.0m；金属板

3、材围挡壁柱间距不应大于 3.6m。2结构构造小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求。3大门设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，门头设置企业标志。围挡应粉刷（油漆） 、美化，并定期采取保洁措施。围挡不得用于挡土或承重。4使用与维护围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求。5其他验收意见：年 月 日施工班组负责人专职安全员项目技术负责人项目经理注：由项目经理组织相关人员进行验收。表 7.2.2-1 施工现场装配式活动板房安装验收表工程名称使用单位建筑面积建设单位安装单位层 数监理单位产权单位连续长度 间 m检查验收内容检查情况验收意见1构件应具备出厂合格证2钢构件的焊接部位无脱焊3钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀4基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求5楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效6节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固保证项目7支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好1上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度的 75%以上2楼面板应安装平稳、拼缝紧密3卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无积水，管道孔部位密封无渗漏水4围护

4、板材（屋面板和墙板）应无明显变形、损坏；固定螺栓、防水垫圈、金属垫圈、尼龙套管等齐全，连接可靠；密封胶齐全有效5屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确一致6附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板应向下搭接，搭接长度不小于 15mm7室内电器线路应采用 PVC 管（槽）明敷，布线整齐美观；电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用8防火：防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应通畅；消火栓、灭火器配置符合设计要求，布局合理；厨房等用火场所防火隔热措施应有效；金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料应做防火处理9防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格一般项目10防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物（续表）检查记录检测项目允许 偏差12345678910验收意见现浇式+8-5基础截面 尺寸装配式5建筑物定位轴线3基础上柱的定位轴线1标高2支承面水平度1/1000螺栓中心线2伸出长度+20、-0现浇基础 地脚螺栓 螺纹长度

5、+20、-0中心线水平位置5基础装配式基 础螺栓孔中心线与顶面距离3底层柱底轴线对定位轴线的偏差3柱子定位轴线1柱子垂直度（单层）10柱子 安装柱子垂直度（二层，全高）15跨中垂直度10桁架梁 安装侧向弯曲矢高L/1000支承面标高5支承长度3楼面板 安装 表面平整度5主体结构的整体垂直度15整体 尺寸主体结构的平面弯曲20檩条间距5檩条 安装弯曲矢高5平台标高平台柱垂直度平台梁垂直度楼梯 平台平台梁侧向弯曲水平度楼梯段垂直度栏杆高度立柱间距允许偏差项目钢梯安 装及 栏杆栏杆立柱垂直度安装单位自检结论：项目负责人 年 月 日使用单位验收意见：项目经理 年 月 日产权单位验收意见：负责人 年 月 日注：1保证项目必须全部符合要求。2一般项目每项合格率达到 80%才能定位合格。3允许偏差项目最大偏差不得大于 允许偏差的 1.5 倍，每项合格率达到 75%为合格。表 7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表工程 名称使用 单位建筑 面积m2建设 单位安装 单位建造 幢数其中 单层 幢m2 二层 幢m2监理 单位产权 单位用途：办公 m2 宿舍 m2；食堂 m2序 号检查情况处

6、理意见设计应由具有资质的设计单位设计图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证制作单位应具备钢结构专业承包资质1资质 要求安装单位应具备钢结构专业承包资质2技术 文件 内容技术文件应包含的内容详见附录二原材料的产品合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺栓、 焊接材料、水泥等） 3构件 合格 证明工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、 焊缝质量等）活动房上部结构安装前基础应验收合格 4验收 情况安装完成交付使用时应验收合格5规划 选址 情况1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；2.与高压线距离， 安全距离不足时的防护措施；3.位于建筑的坠落半径和塔吊作业 半径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于 25m，食堂与污染 源距离不小于 30m。软弱地基处理情况基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果基础周边排水应通畅，无积水6地基 基础活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的 75%以上地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无 松动钢构件（柱、梁、屋架、檩条等） 、围护板材（屋面板和墙板） 和楼面

7、板等应无变形、损坏，连接可靠7主要 构件 安全 情况附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固（续表）防火间距：组团之间不小于 10m，幢之间净距不小于 3.5m；消防 通道应通畅消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局 合理金属面夹芯板氧指数不低于 32，木地板等可燃材料应做防火处理8防火使用温度不得超过 80 度，不得有高温热源或火种靠近，厨房等 用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物9防雷防雷接地符合设计和规范要求钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要求强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求10防腐活动房周边应无积水，不堆放杂物人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底 层不得改变使用功能；不得超载使用潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器11使用 管理日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐 全12其他存在问题：处理意见：13检查 意见检查单位： 检查人员： 检查时间： 年 月 日表 7.3.1 基坑支护、降水安全验收表工程名称施工单位项目经理基坑开挖深度基坑支护深度（m

8、）验收日期序号验收项目验 收 要 求验收结果1施工方案基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于 5m 的专项支护设计必须 经专家论证。2坑壁支护与 荷载基坑开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施 等荷载与坑边距离要大于设计规定。3降排水措施基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降 的措施，坑边要有护壁措施。4基坑支护监 测基坑支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行 沉降观测。5土方开挖施工机械进场要验收，司机要持证上岗，开挖程序、分层开挖的深度要符合 方案要求。6临边防护超过 2m 深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置 严密的高度不小于 18 cm 的挡脚板或 40 cm 的挡脚板，作业人员上下基坑应搭 设专用通道。7作业环境基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作 业有上下隔离防护措施，有足够的照明。验 收 意 见监理单位验收人员： 年 月 日施工总承包单位验收人员：年 月 日分包单位验收人员： 年 月 日注：1基坑支护深度超过 5m 由项目负责人、项目

9、技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。2基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。表 7.3.2 土方开挖安全验收表工程名称施工单位项目经理开挖深度 m序号项目验 收 要 求 验收结果1土方、降水、监测方案方案是否有针对性的，是否按方案实施。2坑壁荷载积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。3降、排水措施设置有效的排水措施，深基础施工采用井点降水有防止临近建筑物沉降措施，有防止坑外的水流入基坑措施。4基坑支护监测对支护进行变形监测，产生局部变形立即采取措施，对临近建筑物、重要管线、道路进行沉降观测；深基坑工程的监测应委托有工程测量资质和岩土工程监测资质的工程监测单位承担。5机械、人员管理施工机械进场经过验收,司机操作有交底，持证上岗，机械作业是否符合安全操作规程。6临边防护超过 2 m 基坑四周设符合规范要求的防护栏杆，上下搭设专用通道。7作业环境基坑内作业人员有安全立足点，坑内有充足的照明及防火、防中毒等措施,垂直作业有隔离防护措施。验收意见监理单位验收人员：年 月 日施工总承包单位验收人员：年 月 日分包单位验收人员：年 月 日注：1深度 5m 以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人

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