脊髓灰质炎2幻灯片
46页1、水和电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱在临床 上十分常见。许多器官系统 的疾病,一些全身性的病理 过程,都可以引起或伴有水 、电解质代谢紊乱;外界环 境的某些变化,某些变化, 某些医原性因素如药物使用 不当,也常可导致水、电解 质代谢紊乱。 水、电解质平衡的调节水、电解质的平衡,受神经 系统和某些激素的调节,而 这种调节又主要是通过神经 特别是一些激素对肾处理水 和电解质的影响而得以实现 的。渴感的作用 抗利尿激素的作用 醛固酮的作用(排钾、排氢、保钠 的作用 ) 心房利钠因子的作用强大的利钠、 利尿作用拮抗肾素一醛固酮系统的 作用 ANP能显著减轻失水或失血后 血浆中ADH水平增高的程度 甲状旁腺激素的作用水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱常同时或 先后发生,关系密切临床 上通常采用的方法分为脱 水(包括失钠)和水中毒 进行讨论。脱 水 脱水(dehydration)系指体液容量 的明显减少。脱水按细胞外液的渗 透压不同可分为三种类型。以失水 为主者,称为高渗(原发)性脱水 ;以失钠为主者,称为低渗(继发 )性脱水;水、钠各按其在血浆中 的含量成比例丢失者,称为等渗性 脱水。 高渗性脱水高
2、渗性脱水(hypertonic dehydration) 以失水多于失钠、血清钠浓度 150mmol/L(150mEq/L)、血浆渗透压 310mOsm /L为 .原因:单纯失水(经肺 、皮肤 、肾失水 );失水大于失钠;饮水不足。临床实践中,高渗性脱水的 原因常是综合性的,如婴幼 儿腹泻时高渗性脱水的原因 除了丢失肠液、入水不足外 ,还有发热出汗,呼吸增快 等因素引起的失水过多。 防治原则 防治原发疾病,防止某些原因的作 用。高渗性脱水时因血钠浓度高, 故应给予5%G S。高钠血症严重者 可静脉内注射2.5%或3%G S。应当 注意,高渗性脱水时血钠浓度高, 但患者仍有钠丢失,故还应补充一 定量的含钠溶液,以免发生细胞外 液低渗。低渗性脱水 低渗性脱水(hypotonic dehydration)以失钠多于失 水,血清钠浓度130mmol/L (130mEq/L),血浆渗透 压280mOsm/L为主要特征。 .原 因 丧失大量消化液而只补充水分 大汗后只补充水分 大面积烧伤 肾性失钠:可见于以下情况: 水肿患者长期连续使用排钠性利尿 剂 急性肾功能衰竭多尿时期 等临 床在临床上,伴随
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