急重症哮喘幻灯片
29页1、重症哮喘柯雯二0一一年六月疾病查房查房目的 掌握哮喘的病因及发病机制 掌握机械通气患者气道管理的护理 掌握定量雾化吸入器的使用 掌握哮喘的护理措施及健康指导 了解哮喘治疗新进展疾病查房病史回顾 患者,赵米凤,女,56岁,于5月31号晚8时接触 鸡毛后突发气促,呼吸困难,端坐呼吸,继而神 志不清,口唇发绀,面色发黑,呼之不应,伴小 便失禁,家属发现后于当晚送入我院急诊科。疾病查房病史回顾 5-31急诊科患者情况:神志不清,呼之不应,两 侧瞳孔对等,直径约0.2,对光反应迟钝,口唇 发绀,两肺布满哮鸣音,小便失禁。 治疗:气管插管、呼吸囊辅助通气、补液、解痉 、 平喘等 辅助检查:急诊血气:PH:6.95,PCO2: 114.4 Hg,PO2:107.5 Hg,BE:-10.6 mmol/L胸部CT:肺部感染疾病查房病史回顾 5-31EICU患者入科情况:神志浅昏迷,两侧瞳孔 对等,直径约0.15,对光反应迟钝,面唇红, 气管插管,在位,畅,两肺呼吸音低,布满哮鸣 音,留置导尿,在位,畅。 治疗:呼吸机辅助通气、镇静、平喘、化痰抗炎 、脏器功能支持等 辅助检查:急诊血气:PH:7.28,P
2、CO2: 52.2 Hg,PO2:133.9 Hg,BE:-3.3 mmol/L 急诊血常规:WBC:16.8810E9/L疾病查房病史回顾 6-1EICU患者情况:神志转清,两侧瞳孔对等, 对光反应灵敏,面唇红,气管插管,在位,畅, 两肺呼吸音粗,留置导尿,在位,畅。 治疗:逐降呼吸机参数向脱机过度 辅助检查:急诊血气:PH:7.38,PCO2: 40.50 Hg,PO2:166.30 Hg,BE:-1.6 mmol/L急诊血常规:WBC:13.4410E9/L疾病查房病史回顾 6-2EICU患者情况:神志清,两侧瞳孔对 等,对光反应灵敏,面唇红,气管插管, 在位,畅,已脱机,患者自主呼吸平稳, 自觉无胸闷气促不适 治疗:继续抗感染、平喘、化痰等 辅助检查:急诊血气:PH:7.40,PCO2: 41.8 Hg,PO2:87.50 Hg,BE:0.6mmol/L急诊血常规:WBC:23.6710E9/L疾病查房病史回顾 患者既往史:3年前因“重症哮喘”于我科气管插管 ,机械通气,治疗好转出院。 家族史:其父有哮喘病史 余史无殊疾病查房入院护理问题 清理呼吸道无效 与支气管粘膜水肿、分泌
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