急性颈脊髓损伤院前急救护理幻灯片
23页1、急性颈脊髓损伤院前急救护理急性颈脊髓损伤院前急救护理脊柱科脊柱科颈脊髓损伤颈脊髓损伤概念及定义临床表现院前急救受伤原因及类型护理评估护理措施护理评价我国SCI发生率1991 上海 34.3人/100万2002 北京 60人/100万男:女 2.5 : 6流行病学脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受 伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失 ,括约肌功能完全丧失,称,括约肌功能完全丧失,称完全性截瘫完全性截瘫, 部分丧失时称部分丧失时称不完全性截瘫不完全性截瘫概念及定义解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考受伤原因一、交通事故二、高处坠落三、重物砸伤n n视损伤程度和部位而定。视损伤程度和部位而定。n n1.1.颈上段脊髓损伤颈上段脊髓损伤 易发生四肢瘫痪,如果膈肌和易发生四肢瘫痪,如果膈肌和 肋间肌瘫痪,可发生肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难呼吸困难,常致迅速死亡。,常致迅速死亡。n n2.2.颈下段脊髓损伤颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪在损伤平面以下出现肢体瘫痪 ,上肢呈节段性感觉和,上肢呈节段性感觉和运
2、动障碍运动障碍。由于胸部。由于胸部呼吸呼吸 肌肌瘫痪,患者仅有瘫痪,患者仅有腹式呼吸腹式呼吸,同时伴有括约肌功,同时伴有括约肌功 能障碍和能障碍和HornerHorner综合征。综合征。解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考临床表现n n3.3.脊髓完全断裂脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫可立即发生弛缓性完全瘫 痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失,痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失, 一般不能恢复一般不能恢复n n4.4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同 样严重的完全瘫痪,也可能随脊髓出血、样严重的完全瘫痪,也可能随脊髓出血、 水肿的发展,在数天内症状逐渐加重。如水肿的发展,在数天内症状逐渐加重。如 仅为脊髓震荡,一般在数天或数周内,脊仅为脊髓震荡,一般在数天或数周内,脊 髓功能可逐渐恢复髓功能可逐渐恢复A A(呼吸)(呼吸)B B(循环)(循环)C C(意识)(意识)D D(四肢活动度(四肢活动度)解剖 流行病学 病理 临床表现 诊断 治疗 思考护理评估一、一、 颈部制动,保持呼吸道通畅颈部制动,保持呼吸道通畅二、开放静脉通路开放
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