急性有机磷农药中毒8幻灯片
26页1、急性有机磷农药中毒中国医科大学附属第一医院 周立杰1概 述有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合 物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍 有挥发性,且有蒜味。2毒 物 种 类1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂 ,大部分为有机磷杀虫剂。2.按 其毒性程度分类: 剧毒:对硫磷(1605) 内吸磷 ( LD 50) (1059)甲拌磷、氧化乐果。高毒:敌敌畏中毒:乐果、敌百虫。低毒:马拉硫磷。3毒物的体内过程n毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道 ,皮肤粘膜三条途径n毒物的代谢:肝脏内浓度最高n毒物的排泄:24小时经肾脏排出,48小时完 全 排 出体外4中毒机制1.主要毒理作用:抑制神经系统胆碱酯酶活性,使 乙酰胆碱堆积。水 解正常生理状态下:乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。5临床表现胆碱能神经包括: 全部的副交感神经节后纤维: 极少数的交感神经节后纤维: 支配效应器细胞膜受体 (如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经)毒蕈碱胆碱能受体 毒蕈碱样症状 全部交感和副交感节前纤维:支配
2、神经节细胞膜上的受体 烟碱-1胆碱能受体 中枢神经系统症状 运动神经:支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体 烟碱-2胆碱能受体 烟碱样症状 6临床表现急性胆碱能危象:毒蕈碱(M)样症状烟碱(N)样症状中枢神经系统症状7临床表现急性胆碱能危象: 毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩 ,括约肌松弛 表现:1.多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部 湿啰音2.胸闷,气 短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶 心,呕吐,腹痛,腹泻3.视力模糊, 尿、便失禁。8临床表现烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。表现:为皮肤苍白,心率加快,血压高,骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ,表现为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰 竭。9临床表现中枢神经系统症状:轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷, 严重者呼吸、循环 中枢抑制而死亡。10急性胆碱能危象的程度分级 轻度中毒:头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模 糊,无力等,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70-50%。 中度中毒:除上述以外,肌束震颤,瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涎,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高。
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