急性炎症性脱髓鞘多发性神经病-AIDP病人的护理幻灯片
35页1、 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(急性炎症性脱髓鞘多发性神经病( AIDP)AIDP)病人的护理病人的护理 格林巴利综合症(Guillain-Barre Snydrome,GBS)是指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。基本概念一、病因和发病机制 确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病,可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前14周有呼吸道、肠道感染病史,最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%,此外还可有病毒、支原体等感染。(一)病因(二)发病机制病原体(有与 周围神经相似 成分)侵入机体免疫 识别错误产生自身免疫性T 细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落, 神经根炎症 髓鞘: 包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜,它 是由髓鞘形成细胞(许旺)的细胞膜组成。 中枢神经髓鞘形成细胞: 少突胶质细胞 周围神经髓鞘形成细胞: 施万细胞 保护轴索 传导冲动 绝缘作用髓鞘组成&生理功能髓鞘的生理功能破坏的神经髓鞘神经纤维损伤的髓鞘神经细胞
2、正常的神经神经脱髓鞘示意图病理生理v免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗体 或对髓鞘有毒性的细胞因子致脊膜及周围神经充 血、淤血、渗出、瓦解许旺细胞、吞噬髓鞘引 起阶段性脱髓鞘。免疫细胞在发病后第二天即可出现,见于脊神经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失 后期髓鞘再生、恢复二、临床表现 (一)运动障碍:1.急性或亚急性起病2.四肢对称性无力(首发症状)多从双下肢开始,逐渐向上发展, 出现弛缓性瘫痪,多于数日至2周 达高峰。病情危重者在12日内 迅速加重,出现四肢对称性弛缓性 瘫痪。严重者可累及呼吸肌,出现 呼吸肌麻痹,神志死亡。(二)感觉障碍:肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失(三)脑神经损害:面瘫等(四)自主神经症状:发汗异常等(五)神经反射异常:深反射减弱或消失(六)并发症:窒息,肺部感染,心衰等三、检查及诊断 (一)检查1脑脊液 脑脊液压力正常,无色透明。蛋白细胞分离现象(蛋白增高,压力正常)是本病的重要特点。3腓肠神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。2肌电图检查 早期可正常,晚期可出现神经传导速度减慢现.(二)诊断1.病前14周有感染史,
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