肺癌区域淋巴结几CT表现
44页1、纵隔淋巴结分区及CT表现肺癌区域淋巴结分组演变史l1979年AJCC采纳Naruke的13组胸内淋巴结分组 。将其分为上纵隔和下纵隔区l上纵隔区包括:#1.最上纵隔组 #2.上气管旁组 #3.血管前气管后组 #4.下气管旁组 #5.主动脉窗 (主动脉弓下组)#6.主动脉(升主动脉,主动脉 弓左及隔神经)旁组l下纵隔区包括:#7.隆突下组 #8.食管旁组 #9.肺 韧带组(包括两侧下肺静脉)#10.肺门组 #11.叶 间组 #12.上、中/舌、下肺叶组 #13.肺段组。1983年ATS提出新淋巴结命名系统l其与AJCC分组命名主要区别在于1.取消了“ 最上纵隔” 淋巴结,将其并入上气管旁组( 2R/L) 2.取消了 “ 肺门”淋巴结,将其更名为气管支气管组(10R )、支气管周围组(10L) 3.增加了锁骨上组淋巴结(1R/L) 4.确定了第4组与第10组的界限 5.取消了肺韧带组(#9), 将其归入食管旁组(#8) 6.将第12、13组命名取消, 归入第11组并总称为肺内淋巴结 组1988年ATS改良分组:1.在#1锁骨上淋巴结中加入前斜角肌淋巴结 2.将隆突以上的食管旁淋巴结归入#2
2、、#4中,#8 指的是隆突下3cm的食管旁淋巴结。 3.增加#14膈上淋巴结。1997AJCC 1997AJCC 肺癌區域淋巴結分區肺癌區域淋巴結分區1997年AJCC提出14组淋巴结分法(权威)1997年AJCC提出14组淋巴结分法(权威)l1R/L(最上纵隔组):位于纵隔内经过左无名静脉横行段(跨越中线)作水平线 以上沿气管排列的淋巴结l2R/L(上气管旁组):位于1组下限至主动脉弓上缘之间沿气管排列淋巴结1997年AJCC提出14组淋巴结分法(权威)l3A/P(血管前气管后组):位于主动脉弓上三个分支前方和气管后方的淋巴结3p上界为胸锁关节层面;下界到隆突下层面l4R/L(下气管旁组):在主动脉弓上缘至左、右上叶支气管开口之间沿气管和主 支气管排列的淋巴结, 还可以奇静脉弓上缘为界, 再进一步 分为上下(4Rs/i)亚组。上界为主动脉弓上缘层面;下界为上叶支气管开口层面1997年AJCC提出14组淋巴结分法(权威)l5 主动脉下(主肺动脉窗组):位于动脉韧带外侧或主动脉弓左侧或左肺动脉至其第一分 支之间的淋巴结上界于主动脉弓最大横截面以下层面;下界在右肺动脉横跨纵隔的最大横截面前
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