14抗精神失常药幻灯片
35页1、第十四章 抗精神失常药( Antipsychotic Agents )邹浩军学习目标掌握掌握抗精神病药的主要作用、临床应用及不良 反应; 比较其他抗精神病药的作用、临床应用和不良反应的异同点。 熟悉常用抗躁狂药和抗抑郁药的作用、临床应用及 不良反应 了解抗焦虑药的作用特点。 对抗精神失常药的疗效及不良反应能够正确观察和处理,学会对精神失常病人进行用药护理。 第十四章 抗精神失常药案例14.1: 患者,女,35岁。因夫妻感情破裂离婚,随后认为某医生对 己钟情,怀疑坏人对其跟踪,坚信某医生通过心理学家间歇地 测验她的思想感情,且心理学家受坏人利用对其迫害。被诊为 精神分裂症(钟情妄想和被害体验)而住院治疗。住院期间待 人有礼,言谈中肯,主动叙述自己的病态体验,叙述时情感色 彩浓厚,将现实生活中的见闻编织成一个结构严密的系统妄想 。经药物治疗,症状得到控制,生活表现如常,工作能力、性 格、情感等均无明显变化,与家人相处好。后又两次因症状加 重住院治疗。最近一次入院时,出现被控制感、妄想,并伴有 幻触,认为有人用仪器操纵她,使她兴奋、血压上升电。试分析该病例的病情发展及处理办法。第十四章 抗精
2、神失常药精神失常是指人的精神活动异常,导致认知、情感、意志和行为等缺陷的一类疾病。常见有精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。第十四章 抗精神失常药精神失常 1.精神分裂症按阳性、阴性症状群,分为:型精神分裂症(阳性精神分裂症) 型精神分裂症(阴性精神分裂症) 混合型精神分裂症:包括不符合型和型精神分裂症的标准或同时符合的患者2. 抑郁症 3. 躁狂症 知识链结第一节 抗精神病药第五节 抗精神失常药的用药护理第十四章 抗精神失常药第二节 抗抑郁症药第三节 抗躁狂症药第四节 抗焦虑症药第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类二、硫杂蒽类三、丁酰苯类四、其他第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorpromazine) 【作用和临床应用】 1对中枢神经系统的作用 (1)抗精神病 阻断中脑-皮质系统、中脑-边缘系统DA受体 用于型精神分裂症其他精神病的兴奋、躁狂和妄想等症(2)镇吐作用 抑制延髓催吐化学感受区多巴胺受体大剂量时抑制呕吐中枢 用于各种呕吐(除外前庭刺激所致呕吐)第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorprom
3、azine) 【作用和临床应用】 1对中枢神经系统的作用 (3)对体温调节中枢的影响:抑制配合物理降温,用于低温麻醉;“冬眠合剂”:氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶“人工冬眠”: 冬眠合剂+物理降温,用于严重创 伤、感染性休克、高热惊厥及甲状腺危象等病症的辅 助治疗第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorpromazine) 【作用和临床应用】 1对中枢神经系统的作用(4)加强中枢抑制药的作用 麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇合用时应适当减量,以免加深对中枢神经的抑制第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorpromazine) 【作用和临床应用】 2对自主神经系统的影响 阻断受体,扩张血管,降低血压,易耐受。阻断M受体,大剂量应用时明显的抗胆碱副作用3对内分泌系统的影响 阻断脑内结节-漏斗的DA受体催乳素分泌增加性激素、肾上腺皮质激素、生长激素分泌减少第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorpromazine) 【不良反应】 1常见的副作用 中枢抑制症状(嗜睡、无力、淡漠等) 受体阻断症状(体位性低血压)受
4、体阻断症状(鼻塞、口干、心悸、便秘、尿潴 留和视力模糊等)氯丙嗪等受体阻断引起的低血压用什么药救治?第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorpromazine) 【不良反应】 2锥体外系反应 阻断黑质-纹状体通路的DA受体 帕金森综合征:多见中枢抗胆碱药可缓解 急性肌张力障碍 静坐不能 迟发性运动障碍 第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorpromazine) 【不良反应】 3急性中毒 昏睡、低血压休克、心动过缓、心电图异常 4其他 偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血、再障诱发癫痫发作、心律失常、猝死皮疹、光敏皮炎乳腺增大、泌乳、停经、儿童生长发育迟缓等第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药一、吩噻嗪类哌啶类: 硫利哒嗪 (thioridazine) 疗效不如氯丙嗪,但锥体外系反应较轻 哌嗪类: 氟奋乃静(fluphenazine) 、三氟拉嗪(trifluonerazine)镇静作用弱,对精神病的幻觉、妄想等症状效好锥体外系反应明显其他吩噻嗪类第一节 抗精神病药第十四章 抗精神失常药二、硫杂蒽类氯普噻吨(chlorproth
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