糖尿病足诊疗体系
32页1、糖尿病足诊疗体系北京迪美德科技有限公司 2006.6第一部分 糖尿病足病介绍北京迪美德科技有限公司 2006.6糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末 梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组 织的破坏。是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并 发症之一。引起糖尿病足的主要原因: 糖尿病周围血管病变 糖尿病周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染糖尿病足(diabetic foot)北京迪美德科技有限公司 2006.6溃疡和感染北京迪美德科技有限公司 2006.6糖尿病足成因分析图解糖尿病血管病变神经病变大血管病变小血管病变血管阻塞,局部缺氧溃疡感染坏疽自主神经病变感觉神经病变运动神经病变出汗少感觉丧失肌肉萎缩皮肤干裂创伤、烫伤异常受压点溃疡感染坏疽 截肢北京迪美德科技有限公司 2006.6第二部分 周围血管病变诊查北京迪美德科技有限公司 2006.6有5年以上病史的糖尿病人都存在不同层度的下肢动脉 粥样硬化,脂肪沿动脉管壁沉积,导致管腔的狭窄和阻 塞性病变。 主要损伤下肢和足部的动脉。 腿部皮肤温度变凉,脉膊微弱或消失。 典型症状有间歇性跛行、静息痛,运动时疼痛加剧, 下肢
2、抬高时变苍白。 有症状的PAD患者占55-74岁年龄段人群的4.5%,大约 20%的老年人患有症状的或无症状的PAD。糖尿病周围动脉疾病(PAD) 德国血管学协会和血管医学协会 北京迪美德科技有限公司 2006.6疼痛或静息疼间歇性跛行肢冷皮肤颜色改变糖尿病下肢PAD的主要临床表现北京迪美德科技有限公司 2006.6周围动脉疾病(PAD)分级 危险因素糖尿病 高血压 高脂血症Level ILevel IILevel IIILevel IV血流减少功能降低溃疡溃疡和坏死无症状 麻木冷感 雷诺氏综合征间歇性 跛行静息痛溃疡 坏死PAD颈动脉主动脉肠系膜上动脉&腹动脉肾动脉髂总动脉缺血: 血供减少引起疼 痛和功能障碍动脉狭窄血小板50%的直径狭窄 75%的面积狭窄60%的直径狭窄 84%的面积狭窄主要动脉狭窄狭窄进展闭塞北京迪美德科技有限公司 2006.6周围动脉疾病(PAD)检查方法北京迪美德科技有限公司 2006.6足部动脉搏动触诊w通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来 了解足部大血管病变。足背动脉胫后动脉腘动脉北京迪美德科技有限公司 2006.6下肢周围血管多普勒(Dopplex)
3、检查多普勒配合ABI血压组件测量 下肢血压。 可观察下肢血管的血流量, 检查踝部、足趾血压,踝肱指 数(ABI),趾肱指数(TBI)。 快捷、非侵入性的检查方案, ABI检查缩短原来的时间1/4。血管病变筛查糖尿病并发症检查箱北京迪美德科技有限公司 2006.6踝部血压和脚趾血压的评估意义w踝部血压 1.3) = 下肢动脉中度 钙化足背动脉胫后动脉足趾血压北京迪美德科技有限公司 2006.6踝臂指数(ABI) 左肱动脉收缩压DP PT右踝动脉收缩压DP PT左踝动脉收缩压ABI 测测量值说值说明0.91-1.30正常0.71-0.90 0.41-0.70 0.00-0.40轻轻度程度 PAD 中度程度 PAD 严严重程度 PAD1.30下肢中层钙层钙化左 ABI =左踝动脉收缩压肱动脉收缩压右 ABI =右踝动脉收缩压肱动脉收缩压右肱动脉收缩压北京迪美德科技有限公司 2006.6北京迪美德科技有限公司 2006.6多普勒动脉血流波形分析北京迪美德科技有限公司 2006.6心脏收缩期 迅速升高的 血流速心脏舒张期前期 血液回流心脏舒张期后期 血液顺流正常下肢动脉多普勒血流图北京迪美德科技
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