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实验七 尿液理化

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  • 上传时间:2018-08-16
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    • 1、实验七 尿液理化n尿液理学检查:尿色 通明度 比密n尿液化学检查:酸碱度 蛋白 糖定性 要求:掌握尿液的常规检查;掌握各种实验的基本 原理,会按规程操作;能观察和判断各项实 验的正常和异常结果一、尿液的理学检验1 尿液颜色:直接倒入试管观察报告方式:书明尿液色泽及深度,如淡黄色,深黄色,乳白色等新鲜尿液为淡黄色,颜色主要源于尿色素 及尿胆原;受到饮水,季节,生理,药物,病理等因素影响,可呈现不同黄色。如血尿分为镜下 ,肉眼。棕色,咖啡色可能是肾前疾病,而 血块、红色则为下尿道感染。2 尿液透明度:报告方式:清晰透明、微混、混浊,若有凝块等亦需注明正常尿液混浊:主要为结晶所致。病理性混浊尿:为尿中含有白细胞、红细胞及细 菌。尿中如有粘蛋白、核蛋白也可因pH变化而 析出后产生混浊。 正常尿液:淡黄色 清晰透明注意事项n尿液标本要新鲜n混浊尿的初步鉴别加热 消失尿酸盐 混浊尿- 加醋酸增加 - 变清,无气泡-草酸盐、磷酸盐变清,有气泡-碳酸盐 浊度增加 -蛋白尿、菌尿加NaOH无变化-变为胶状 脓尿-振荡后变清 脂肪尿尿液:乙醚:乙醇1:1:23 尿液比密:比密计悬浮法操作:将比密计轻轻放入

      2、已盛尿液(2/3高 度)的比密筒中,并加以捻转,使其垂直悬 浮于尿液中,待比密计平稳后,读取与尿液 凹面相切的刻度。成人:1.0031.030注意:尿液沿比密筒壁缓慢加入,不要产生气泡尿比密与排出的水分、盐类、有机物含量和尿量有关;在病理情况下还受到尿蛋白、尿糖及细胞成分等影响 。尿比密可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。二、 尿液化学检验n1 pH值:尿试带法/PH试纸n正常范围 4.68 n正常新鲜尿液常为弱酸性,主要受肾小管分泌H、泌NH3和铵盐的形成、HCO3-的重吸收等因素影响。还受饮食种类、运动、饥饿、服用药物及疾病的影响。受到药物、疾病等影响,npH降低:酸中毒,肾小球肾炎,痛风等。npH升高:尿路感染,呼吸性碱中毒等。2 尿蛋白定性n1)加热乙酸法 原理:加热可使蛋白变性凝固,然后加醋酸使得尿 液的pH接近蛋白质的等电点,有利于蛋白质下沉 。操作:2/3试管尿液,用试管夹夹住试管底部, 倾斜试管使上1/3尿液处煮沸,加5%乙酸2dd ,再加热至沸腾,观察结果。 结果判断: 清晰- 黑色背景下轻微浑浊+/- 明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒 + 大量絮状物有部分沉淀+ 絮

      3、块状大量沉淀+ 评价:最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法 。特异性强n2) 磺基水杨酸法 n 原理:磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸 性 环境下,其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子 结合,生成不溶性的蛋白盐而沉淀。操作:试管2支,各加ml尿液,一管对照另 一管加20磺基水杨酸0.1ml,轻轻混匀1min后 观察结果。 结果判断:与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/- 不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒+ 浑浊更明显出现絮状物+ 严重浑浊出现大量絮块+评价:敏感,假阳性率高,适用蛋白尿的筛选 。n3 糖定性试验:班氏试验 n 原理:葡萄糖含有醛基,在热碱性溶液 中,能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色 的氧化亚铜,进而生成红色氧化亚铜沉淀。n 操作:ml班氏试剂,加热试管底部, 煮沸,观察,再加尿液0.1ml,继续煮沸 min,冷却后观察结果。 n 结果判断:蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/-绿色有少许黄绿色沉淀+ 较多黄绿色沉淀+土黄色浑浊大量沉淀+ 大量红棕/砖红色沉淀+n 评价:方法稳定,缺乏特异性。三、 注意事项n1、尿蛋白 n(1)尿pH 尿液偏碱时(pH9

      4、.0)可使加热乙酸 法,磺基水杨酸法呈假阴性,而使干化学试带 法呈假阳性;尿液偏酸(pH3)也会引起蛋白定 性假阴性。因此,实验前需先将尿液pH调至5.0 -6.0。n(2) 离子强度 尿液离子强度很低时,可使加 热乙酸法呈假阴性。因此对于限盐或无盐饮食 的病人使用本法进行尿蛋白定性时,需滴加饱 和氯化钠溶液1一2滴后再进行检查。n(3) 药物 药物不仅影响磺基水杨酸法蛋 白定性结果,对于化学试带法也会产生干扰 。当病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素 、磺胺、含碘造影剂时,容易使磺基水杨酸 法出现假阳性;而使化学试带法呈假阴性。n (4) 标本的污染 当尿中混有生殖道分泌 物时,可使定性出现“假”阳性,为此很有必 要指导病人清洁尿道口采集中段尿,或离心 后测定上清液。n (5)在规定时间内判读结果 加热乙酸法和 磺基水杨酸法都要求立即观察结果。 n2、尿糖 (1)标本留取 根据临床需要留取清晨空腹尿或 餐后2h尿。(2)容器清洁 不含氧化性物质,否则易导致班 氏法假阴性而试带法假阳性。(3)及时送检 标本不宜长时间存放,以免细菌 繁殖造成假阴性结果。 (4)干扰因素及处理(a) 尿中尿酸、水杨酸盐等,可使班氏定性出现假 阳性;而高浓度的VitC使试带法呈假阴性。(b) 蛋白尿 影响班氏法的检查结果,应加热除去 。(c)其它还原性糖类 会使班氏法定性结果高于试 带法,此时按试带法结果报告。

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